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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試述診斷肺結(jié)核的常用檢查項目答題要點及評分規(guī)則,2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點分享給大家,幫助大家高效備考!備考從現(xiàn)在開始,先把基礎(chǔ)階段資料過一遍考前不慌張。
病歷摘要
1.郝某,女,44歲,已婚,農(nóng)民。2010年7月9日初診。
患者5個月來經(jīng)常出現(xiàn)低熱,盜汗,咳嗽少痰伴納呆,未引起重視。5天前出現(xiàn)痰中帶血,遂來診?,F(xiàn)癥:干咳,咳聲短促,痰少黏白,時痰中夾血,色鮮紅,口干咽燥,午后潮熱,手足心熱,皮膚干灼,盜汗。
查體:T:37.6℃,P:70次分,R:20次分,BP:120/75mmHg。神志清楚,形體偏瘦;左上肺聞及濕啰音。舌邊尖紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞7.0×109/L,中性粒細(xì)胞70%。血沉70mm/h。PPD強陽性。胸部X線片示:左上肺空洞病灶。心臟彩超未見異常。痰涂片:抗酸桿菌陽性。
2.蓋某,女,38歲,已婚,工人。2010年6月9日初診。
患者6個月前出現(xiàn)咳嗽、咯血,低熱,盜汗等癥狀。曾靜脈點滴左氧氟沙星治療,癥狀有所減輕。現(xiàn)癥:咳嗽無力,少痰,時有痰中帶血,血色淡紅,咳聲低微,伴氣短。自汗,盜汗,午后潮熱,神疲乏力,畏風(fēng)怕冷。
查體:T:37.6℃,P:78次分,R:20次分,BP:120/80mmHg。心率78次分,律齊,未聞及雜音,左上肺可聞及濕性啰音。舌淡邊有齒痕,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)。
輔助檢查:PPD(+++)。胸部X線片示:左上肺密度較低的片狀陰影。
痰涂片:抗酸桿菌陽性。
試述診斷肺結(jié)核的常用檢查項目。(5分)
評分要點:
1.結(jié)核分支桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法,如痰涂片法或結(jié)核菌培養(yǎng)。(2分)
2.影像學(xué)檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法,如胸部x線或肺部CT。(1分)
3.結(jié)核菌素試驗是診斷有無結(jié)核菌感染的參考指標(biāo)。(1分)
4.纖維支氣管鏡檢查。(0.5分)
5.γ-干擾素釋放實驗。(0.5分)
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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