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那某,女,62歲,已婚,退休。2016年2 月18日初診。

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歷年考生模擬試題目:

那某,女,62歲,已婚,退休。2016年2 月18日初診。

患者半年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,并逐漸加重,疼痛以晨起為重,自服非甾體抗炎藥后,疼痛無(wú)明顯改善。1個(gè)月前出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛,以雙腕關(guān)節(jié)及雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指尖關(guān)節(jié)明顯,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。現(xiàn)癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛,發(fā)熱,口苦,飲食無(wú)味,納呆,時(shí)有惡心,泛泛欲吐,全身困乏無(wú)力,下肢沉重酸脹。

查體:急性病容,雙腕關(guān)節(jié),雙手掌指關(guān)節(jié),近端指尖關(guān)節(jié)呈梭型腫脹壓痛陰顯:關(guān)節(jié)變形,活動(dòng)受限,雙下肢輕度指凹性浮腫。舌苔黃膩,脈滑輔助檢查:類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性,血沉112mm/h。手X線片示雙手近端指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙狹窄。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上成書面分析。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)詳細(xì)解析參考:

解析:

中醫(yī)疾病診斷:痹證

中醫(yī)證候診斷:濕熱痹阻證(活動(dòng)期) 

西醫(yī)診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.女性,62歲,關(guān)節(jié)腫痛半年,加重1個(gè)月。

2查體:雙腕關(guān)節(jié)、雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指尖關(guān)節(jié)呈梭型腫脹,壓痛明顯,關(guān)節(jié)變形,活動(dòng)受限。

3.輔助檢查:類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,C反應(yīng)蛋當(dāng)陽(yáng)性,血沉112mm/h。

4手X線片示:雙手近端指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙狹窄。

中醫(yī)治法:清熱利濕,祛風(fēng)通絡(luò)

方劑名稱:四妙丸加減

藥物組成:蒼術(shù)12g、黃柏18g、薏苡仁30g、牛膝12g、獨(dú)活15g、桑枝12g,白芍9g,萆薢20g,土茯苓30g。

共三劑,水煎服,日一劑,早晚分服。

西醫(yī)治療措拖: 

1臥床休息,減少活動(dòng)量。

2非甾體抗炎藥治療,慢作用抗風(fēng)濕藥物治療。

3.疼痛及關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限者可應(yīng)用激素治療。

4.可考慮外科手術(shù)治療,關(guān)節(jié)置換或滑膜切除。

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