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中醫(yī)病因病機(jī)

小兒脾胃薄弱，經(jīng)脈未盛，易為各種病邪所干擾。六腑以通降為順，經(jīng)脈以流通為暢，感受寒邪、乳食積滯、脾胃虛寒、情志刺激、外傷，皆可使氣滯于脾胃腸腑，經(jīng)脈失調(diào)，凝滯不通則腹痛。

中醫(yī)辨證論治

腹部中寒

證候：腹部疼痛，陣陣發(fā)作，得溫則舒，遇寒痛甚，腸鳴轆轆，面色蒼白，痛甚者，額冷汗出，唇色紫暗，肢冷，或兼吐瀉，小便清長，舌淡紅，苔白滑，脈沉弦緊，或指紋紅。

治法：溫中散寒，理氣止痛。

方藥：養(yǎng)臟散加減。

乳食積滯

證候：脘腹脹滿，疼痛拒按，不思乳食，噯腐吞酸，或時(shí)有嘔吐，吐物酸餿，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，糞便穢臭，夜臥不安，時(shí)時(shí)啼哭，舌淡紅，苔厚膩，脈象沉滑，或指紋紫滯。

治法：消食導(dǎo)滯，行氣止痛。

方藥：香砂平胃散加減。

胃腸結(jié)熱

證候：腹部脹滿，疼痛拒按，大便秘結(jié)，煩躁不安，煩熱口渴，手足心熱，唇舌鮮紅，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或沉實(shí)，或指紋紫滯。

治法：通腑泄熱，行氣止痛。

方藥：大承氣湯加減。

脾胃虛寒

證候：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，痛處喜溫喜按，面白少華，精神倦怠，手足不溫，乳食減少，或食后腹脹，大便稀溏，唇舌淡白，脈沉緩，或指紋淡紅。

治法：溫中理脾，緩急止痛。

方藥：小建中湯合理中丸加減。

氣滯血瘀

證候：腹痛經(jīng)久不愈，痛有定處，痛如錐刺，或腹部癥塊拒按，肚腹硬脹，青筋顯露，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀，或指紋紫滯。

治法：活血化瘀，行氣止痛。

方藥：少腹逐瘀湯加減。

試題解析

患兒，4歲。兩天前出現(xiàn)腹痛，證見脘腹脹滿，疼痛拒按，不思乳食，矢氣頻作，腹痛欲瀉，瀉后痛減，糞便穢臭，夜臥不安，舌質(zhì)淡紅，苔厚膩，脈象沉滑。其證型是

A.脾胃虛寒

B.氣滯血瘀

C.乳食積滯

D.腹部中寒

E.胃腸積熱

“正確答案”C

“答案解析”腹痛乳食積滯

證候：脘腹脹滿，疼痛拒按，不思乳食，噯腐吞酸，或時(shí)有嘔吐，吐物酸餿，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，糞便穢臭，夜臥不安，時(shí)時(shí)啼哭，舌淡紅，苔厚膩，脈象沉滑，或指紋紫滯。

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