中西醫(yī)助理醫(yī)師方劑學(xué)“調(diào)和腸胃”半夏瀉心湯主治及臨床運(yùn)用如下：

《傷寒論》

組成：半夏半升黃芩干姜人參各三兩黃連一兩大棗十二枚炙甘草三兩

方歌：半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參，大棗和之治虛痞，辛開(kāi)苦降效如神。

速記：江大人今夏織草簾。

功用：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。

主治：寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

配伍意義：

此方所治原系小柴胡湯證誤行瀉下，損傷中陽(yáng)，少陽(yáng)邪熱乘虛內(nèi)陷，以致寒熱錯(cuò)雜之心下痞證。本方證病機(jī)較為復(fù)雜，既有寒熱錯(cuò)雜，又有虛實(shí)相兼，導(dǎo)致中焦失和，升降失常，故治當(dāng)調(diào)其寒熱，益氣和胃，散結(jié)除痞。方中以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔。臣以辛熱之干姜溫中散寒；苦寒之黃芩、黃連泄熱開(kāi)痞。以上四藥相伍，具有寒熱平調(diào)，辛開(kāi)苦降之用。然寒熱錯(cuò)雜，又緣于中虛失運(yùn)，故又佐以甘溫之人參、大棗，益氣補(bǔ)脾。佐使以炙甘草，補(bǔ)脾和中，調(diào)和諸藥。諸藥合用，可使寒去熱清，中虛得補(bǔ)，升降復(fù)常，痞滿可除，嘔利自愈。

全方配伍特點(diǎn)：寒熱互用，辛開(kāi)苦降，補(bǔ)瀉兼施。

運(yùn)用：

（1）辨證要點(diǎn)本方為治療中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常而致腸胃不和的常用方；又是體現(xiàn)調(diào)和寒熱，辛開(kāi)苦降治法的代表方。臨床應(yīng)用以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。

（2）加減變化濕熱蘊(yùn)積中焦，嘔甚而痞，中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、甘草、大棗、干姜，加枳實(shí)、生姜以下氣消痞止嘔。

（3）使用注意本方主治虛實(shí)互見(jiàn)之證，若因氣滯或食積所致的心下痞滿者不宜使用。

逍遙散的組成中有

A.當(dāng)歸、川芎

B.白芍、茯苓

C.香附、陳皮

D.薄荷、防風(fēng)

E.白術(shù)、半夏

『正確答案』B

『答案解析』逍遙散組成：炙甘草、當(dāng)歸、茯苓、白芍藥、白術(shù)、柴胡、燒生姜、薄荷。

小柴胡湯中發(fā)揮“和解少陽(yáng)”功用的藥物是

A.柴胡

B.黃芩

C.半夏

D.柴胡、黃芩

E.黃芩、半夏

『正確答案』D

『答案解析』小柴胡湯中柴胡升散，黃芩降泄，兩者配伍，是和解少陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)。

半夏瀉心湯與小柴胡湯組成中均含有的藥物是

A.人參黃芩半夏干姜甘草

B.人參生姜半夏甘草大棗

C.半夏黃連黃芩甘草大棗

D.柴胡人參黃芩甘草生姜

E.半夏黃芩人參炙草大棗

『正確答案』E

『答案解析』半夏瀉心湯組成：半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、大棗、炙甘草。

小柴胡湯組成：柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗。

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