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慢性肺源性心臟病

簡稱慢性肺心病，是指由肺部、胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，導致肺動脈高壓和右心室肥大，甚至發(fā)生右心功能衰竭的心臟病。

本病歸屬于中醫(yī)學“心悸”、“肺脹”、“喘證”、“水腫”等范疇。

臨床表現(xiàn)及檢查

本病除原有肺、胸疾病各種癥狀和體征外，主要是肺、心功能不全及其他器官受累的征象，往往表現(xiàn)為急性發(fā)作期（肺、心功能失代償期）與緩解期（肺、心功能代償期）的交替出現(xiàn)。

疾病關鍵詞：慢性呼吸系統(tǒng)病史＋右心衰體征＝肺心病

水腫（踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加）＋胸腔積液＋肝大、肝頸征（＋）＝右心衰

并發(fā)癥

肺性腦病，為肺源性心臟病死亡的首要原因。

中醫(yī)辨證論治

急性期

1.痰濁壅肺證

證候：咳嗽痰多，色白黏膩，苔膩，脈滑

治法：健脾益肺，化痰降氣

方藥：蘇子降氣湯加減。

2.痰熱郁肺證

證候：痰黃，舌苔黃膩，脈滑數

治法：清肺化痰，降逆平喘

方藥：越婢加半夏湯加減。

3.痰蒙神竅證

證候：神志恍惚，咳痰不爽，苔膩

治法：滌痰開竅，息風止痙

方藥：滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。

4.陽虛水泛證

證候：下肢腫，腹部脹滿有水，心悸，咳喘，尿少，怕冷，苔白滑

治法：溫腎健脾，化飲利水

方藥：真武湯合五苓散加減。（考點）

緩解期

1.肺腎氣虛證

證候：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯

治法：補肺納腎，降氣平喘

方藥：補肺湯加減。

2.氣虛血瘀證

證候：喘咳無力，氣短難續(xù)，面色晦暗，唇甲發(fā)紺

治法：益氣活血，止咳化痰

方藥：生脈散合血府逐瘀湯加減。

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