81.患者，男，38歲，潰瘍病史十余年，現(xiàn)出現(xiàn)嘔血，有上腹部壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白及血球壓積進(jìn)行性下降，纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)明顯的出血部位，對該患者采用的內(nèi)科緊急處理包括

A.應(yīng)用止血藥物 

B.抗酸抗?jié)冎委?nbsp;

C.經(jīng)胃管注入冰的生理鹽水 

D.經(jīng)選擇性動脈造影栓塞止血 

E.以上都是 

【正確答案】E

【答案解析】該患者診斷為胃潰瘍大出血，內(nèi)科緊急處理包括：

（1）建立輸液通道。

（2）應(yīng)用止血藥物。

（3）抗酸抗?jié)冎委煛?/p>

（4）經(jīng)胃管注入冰的生理鹽水。

（5）經(jīng)選擇性動脈造影栓塞止血。

（6）纖維胃鏡下應(yīng)用激光、電凝止血。

82.患者，男，40歲，腰痛，少腹急滿，小便頻數(shù)短赤，溺時(shí)澀痛難忍，淋瀝不爽，口干欲飲；舌紅，苔黃膩，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選

A.石韋散 

B.八正散 

C.濟(jì)生腎氣丸 

D.龍膽瀉肝湯 

E.仙方活命飲 

【正確答案】B

【答案解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)證

證候：腰痛，少腹急滿，小便頻數(shù)短赤，溺時(shí)澀痛難忍，淋瀝不爽，口干欲飲；舌紅，苔黃膩，脈弦細(xì)。

治法：清熱利濕，通淋排石。

方藥：八正散加減。

83.患者男性，65歲，出現(xiàn)右下肢酸痛、麻木、皮溫發(fā)涼，伴間歇性跛行，夜間癥狀明顯加重，診斷應(yīng)考慮

A.淺靜脈炎 

B.動脈硬化性閉塞癥 

C.血栓閉塞性脈管炎 

D.下肢深靜脈血栓形成 

E.下肢靜脈曲張 

【正確答案】B

【答案解析】結(jié)合患者的癥狀考慮該患者為動脈硬化性閉塞癥。動脈硬化性閉塞癥早期的癥狀主要為肢體發(fā)涼、間歇性跛行，可有肢體麻木、沉重?zé)o力、酸痛、刺痛及燒灼感，繼而出現(xiàn)靜息痛。

84.患者，女性，不慎被踢傷外陰部，20分鐘后出現(xiàn)外陰腫物，疼痛難忍，最可能的診斷是

A.陰阜血腫 

B.小陰唇血腫 

C.陰蒂血腫 

D.前庭大腺囊腫 

E.大陰唇血腫 

【正確答案】E

【答案解析】結(jié)合患者的起病原因以及癥狀，考慮該患者為大陰唇血腫。大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。

85.患者，女，32歲，新產(chǎn)后，突然陰道大量下血，色黯紅，夾有血塊，小腹疼痛拒按，血塊下后腹痛減輕；舌紫黯，脈沉澀。治療首選

A.保陰煎 

B.化瘀止崩湯 

C.補(bǔ)中益氣湯 

D.升舉大補(bǔ)湯 

E.生化湯合失笑散 

【正確答案】B

【答案解析】產(chǎn)后出血之血瘀證。

證候：新產(chǎn)后，突然陰道大量下血，色黯紅，夾有血塊，小腹疼痛拒按，血塊下后腹痛減輕；舌紫黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉澀。

治法：活血化瘀，理血?dú)w經(jīng)。

方藥：化瘀止崩湯。