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2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會(huì)直線上升,對取證十分有利。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中西醫(yī)助理醫(yī)師考生必背:咯血”內(nèi)容,請考生根據(jù)自己的實(shí)際情況,有針對性的學(xué)習(xí)。
定義:喉部以下的呼吸器官出血,經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出稱咯血。每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血;100一500ml為中量咯血;500ml以上或者一次咯血量100一500ml為大量咯血。
病因:肺部疾病、支氣管疾病、心血管疾病、其它。
問診要點(diǎn)
(1)病史;
(2)咯血量及其性狀:咯血且較大而驟然停止,可見于支氣管擴(kuò)張,因出血來自支氣管動(dòng)脈系統(tǒng),壓力高,出血量常較多;但動(dòng)脈壁彈性好,收縮力強(qiáng)。可較快止血。
咯血的量及其性狀
大量咯血(每日超過500ml)常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫;中等咯血(每日100~500ml)可見于二尖瓣狹窄;其他原因所致的咯血多為小量咯血(每日在100ml內(nèi)),或僅為痰中帶血??┓奂t色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)??┭看蠖E然停止可見于支氣管擴(kuò)張癥。痰中帶血多見于浸潤性肺結(jié)核。多次少量反復(fù)咯血要注意除外支氣管肺癌。
咯血的伴隨癥狀:伴發(fā)熱見于肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等;伴胸痛可見于肺炎鏈球菌性肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、支氣管肺癌等;伴膿痰可見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染、化膿性肺炎等;伴皮膚黏膜出血應(yīng)考慮鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。
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