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如何評估患者的營養(yǎng)狀況?

評估患者的營養(yǎng)狀況是臨床工作中的一個重要環(huán)節(jié),它可以幫助醫(yī)生了解患者的整體健康狀態(tài),并為制定合理的治療和護(hù)理計劃提供依據(jù)。在中西醫(yī)助理醫(yī)師技能考試中,對這一問題的回答可以從以下幾個方面進(jìn)行:
1. 采集病史:詢問患者的飲食習(xí)慣、食欲變化、體重的變化情況等,了解是否有慢性疾病或長期服用某些藥物影響營養(yǎng)吸收。
2. 身體測量:包括身高、體重、BMI(身體質(zhì)量指數(shù))、三頭肌皮褶厚度和上臂圍等指標(biāo)。這些數(shù)據(jù)可以反映患者近期的體重變化趨勢以及肌肉量和脂肪分布的情況。
3. 臨床檢查:觀察患者的皮膚、頭發(fā)、指甲的狀態(tài),注意有無浮腫、黃疸等癥狀;同時進(jìn)行口腔、眼瞼內(nèi)側(cè)等部位的視診,以發(fā)現(xiàn)可能存在的營養(yǎng)缺乏癥。
4. 實驗室檢測:通過血液生化分析如血紅蛋白水平、白蛋白濃度、前白蛋白等指標(biāo)來評估蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良狀況。必要時還可以測定微量元素(鐵、鋅、銅等)和維生素含量。
5. 中醫(yī)辨證:結(jié)合中醫(yī)理論,根據(jù)患者的舌象、脈象及整體表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷,如觀察舌頭的顏色、形狀、苔質(zhì)等特征,以輔助診斷是否存在氣血兩虛、脾胃虛弱等問題。
6. 營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具的應(yīng)用:使用NRS2002(營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002版)或MUST(Mini Nutritional Assessment-Short Form微型營養(yǎng)評估簡表)等標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行快速篩查,以確定是否需要進(jìn)一步深入的營養(yǎng)評估。

綜上所述,在實際操作過程中應(yīng)將上述方法有機(jī)結(jié)合,全面而準(zhǔn)確地評價患者的營養(yǎng)狀況。
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