心肌梗死的心電圖主要表現(xiàn)包括以下幾個方面：
1. ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：這是最典型的表現(xiàn)，ST段在J點后0.08秒處呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線。ST段抬高的程度通常超過0.2mV（肢導聯(lián)）或0.4mV（胸前導聯(lián)）。這種改變一般出現(xiàn)在心肌梗死后的數(shù)小時內，并可持續(xù)幾天到幾周。
2. T波倒置：在ST段開始抬高之前，T波可能會出現(xiàn)短暫的高尖。隨著病情進展，T波逐漸變?yōu)樨撓?，形成對稱性深倒置T波，這是心肌缺血的重要標志之一。
3. 病理性Q波：當心肌梗死影響到一定范圍時，在相應導聯(lián)上會出現(xiàn)異常寬大且深度大于1/4R波振幅的Q波。病理性Q波是心肌梗死后瘢痕組織形成的直接證據(jù)，表示該區(qū)域的心肌已發(fā)生不可逆性損傷。
4. R波遞增不良：在正常情況下，隨著導聯(lián)從V1至V6逐漸向左移動，R波應該逐漸增高。但在心肌梗死時，這種規(guī)律可能被破壞，表現(xiàn)為R波幅度減小或消失。
5. 心律失常：如室性早搏、房顫等，這些變化可能是由于缺血導致的心臟電生理特性改變所致。
6. 其他非特異性改變：包括PR間期延長、QRS時限增寬等。

值得注意的是，并非所有心肌梗死患者都會表現(xiàn)出上述典型的心電圖特征。一些不典型的病例可能僅表現(xiàn)為輕微的ST-T改變或完全正常的心電圖，因此臨床診斷需要結合患者的癥狀、體征及實驗室檢查結果綜合判斷。