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心肌梗死的心電圖主要表現(xiàn)有哪些?

2025-06-06 08:10 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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心肌梗死的心電圖主要表現(xiàn)包括以下幾個方面:
1. ST段抬高型心肌梗死(STEMI):這是最典型的表現(xiàn),ST段在J點后0.08秒處呈弓背向上抬高,與T波形成單向曲線。ST段抬高的程度通常超過0.2mV(肢導聯(lián))或0.4mV(胸前導聯(lián))。這種改變一般出現(xiàn)在心肌梗死后的數(shù)小時內,并可持續(xù)幾天到幾周。
2. T波倒置:在ST段開始抬高之前,T波可能會出現(xiàn)短暫的高尖。隨著病情進展,T波逐漸變?yōu)樨撓?,形成對稱性深倒置T波,這是心肌缺血的重要標志之一。
3. 病理性Q波:當心肌梗死影響到一定范圍時,在相應導聯(lián)上會出現(xiàn)異常寬大且深度大于1/4R波振幅的Q波。病理性Q波是心肌梗死后瘢痕組織形成的直接證據(jù),表示該區(qū)域的心肌已發(fā)生不可逆性損傷。
4. R波遞增不良:在正常情況下,隨著導聯(lián)從V1至V6逐漸向左移動,R波應該逐漸增高。但在心肌梗死時,這種規(guī)律可能被破壞,表現(xiàn)為R波幅度減小或消失。
5. 心律失常:如室性早搏、房顫等,這些變化可能是由于缺血導致的心臟電生理特性改變所致。
6. 其他非特異性改變:包括PR間期延長、QRS時限增寬等。

值得注意的是,并非所有心肌梗死患者都會表現(xiàn)出上述典型的心電圖特征。一些不典型的病例可能僅表現(xiàn)為輕微的ST-T改變或完全正常的心電圖,因此臨床診斷需要結合患者的癥狀、體征及實驗室檢查結果綜合判斷。

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