醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級中藥士：《答疑周刊》2019年第16期

問題索引：

1.【問題】老師，升降浮沉的主要依據(jù)是什么？

2.【問題】老師，燥濕與化濕有什么區(qū)別？

3.【問題】老師，木瓜丸和尪痹顆粒的功能主治是什么？

具體解答：

1.【問題】老師，升降浮沉的主要依據(jù)是什么？

【答案解析】升降浮沉，即指藥物在人體的作用趨向。這種趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所療疾患的病位相同。是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。 確定依據(jù)包括：1.藥物的質(zhì)地輕重 凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等;種子、果實及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實、磁石、石決明等。2.藥物的氣味 厚薄凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花;氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。3.藥物的性味 凡性溫熱、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝等;而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。4.藥物的效用 藥物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。病勢趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里;能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物，相對也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。如白前能祛痰降氣，善治肺實咳喘、痰多氣逆，故性屬沉降;桔梗能開提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。 上述四點依據(jù)，在具體運用時應(yīng)相互合參。特別是前三點，絕不能一途而取，必須合參并結(jié)合臨床療效，才能準確判定其性屬升浮還是沉降。此外，有不少藥表現(xiàn)為升浮與沉降皆具的二向性，如胖大海既具升浮之性而清宣肺氣、化痰利咽，又具沉降之性而清泄火熱、潤腸通便。有的藥物升降浮沉之性不明顯，如鶴草芽能殺蟲，升降難定。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【答案解析】這兩味藥一定要記清楚，尤其是主治，一定不要記混了。

木瓜丸

【功能】祛風散寒，除濕通絡(luò)。

【主治】風寒濕閉阻所致的痹病，癥見關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、局部惡風寒、肢體麻木、腰膝酸軟。

尪痹顆粒

【功能】補肝腎，強筋骨，祛風濕，通經(jīng)絡(luò)。

【主治】肝腎不足、風濕痹阻所致的尪痹，癥見肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、局部腫大、僵硬畸形、屈伸不利、腰膝酸軟、畏寒乏力；類風濕關(guān)節(jié)炎見上述證候者。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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