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【中醫(yī)小講堂】望舌苔之質(zhì)!考生速度記憶!

2022-02-17 16:36 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一望舌苔之質(zhì),各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~

苔質(zhì),是指舌苔的質(zhì)地、形態(tài)。主要觀察舌苔的厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假等方面的改變。

薄、厚苔

苔質(zhì)的厚薄以“見底”和“不見底”為標(biāo)準(zhǔn),即透過舌苔能隱隱見到舌體的為“薄苔”,不能見到舌體則為“厚苔”。舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。薄苔:本是胃氣所生,屬正常舌苔;若有病見之,亦屬疾病輕淺,正氣未傷,邪氣不盛。故薄苔主外感表證,或內(nèi)傷輕病。厚苔:是胃氣夾濕、邪氣熏蒸所致,故厚苔主邪盛入里,或內(nèi)有痰濕、食積等。

潤、燥苔

潤苔:舌苔干濕適中,不滑不燥。滑苔:舌面水分過多,伸舌欲滴,捫之濕而滑。燥苔:舌苔干燥,捫之無津,甚則舌苔干裂。糙苔:苔質(zhì)粗糙如砂石,捫之糙手,津液全無。舌苔的潤燥主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況。潤苔:是正常的舌苔表現(xiàn)。疾病過程中見潤苔,提示體內(nèi)津液未傷,多見于風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血等。滑苔:舌面水分過多,伸舌欲滴,捫之濕而滑?;Χ嘁蛩疂裰皟?nèi)聚,主寒證、主濕證、主痰飲。外感寒邪、濕邪,或脾陽不振,寒濕、痰飲內(nèi)生,均可出現(xiàn)滑苔。燥苔:提示體內(nèi)津液已傷。如高熱、大汗、吐瀉、久不飲水或過服溫燥藥物等,導(dǎo)致津液不足,舌苔失于濡潤而干燥。亦有因痰飲、瘀血內(nèi)阻,陽氣被遏,不能上蒸津液濡潤舌苔而見燥苔者,屬津液輸布障礙。糙苔:糙苔可由燥苔進一步發(fā)展而成。多見于熱盛傷津之重癥。若苔質(zhì)粗糙而不干者,多為穢濁之邪盤踞中焦。

膩苔

膩苔指苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密,揩之不去,刮之不脫,如涂有油膩之狀,中間厚、邊周薄者。膩苔多由濕濁內(nèi)蘊,陽氣被遏,濕濁痰飲停聚于舌面所致。舌苔薄膩,或膩而不板滯:多為食積,或脾虛濕困。舌苔白膩而滑:為痰濁、寒濕內(nèi)阻。舌苔黏膩而厚,口中發(fā)甜:為脾胃濕熱。舌苔黃膩而厚:為痰熱、濕熱、暑濕等邪內(nèi)蘊。

腐苔

腐苔指苔質(zhì)顆粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆積舌面,揩之可去者。若舌上黏厚一層,有如瘡膿,則稱“膿腐苔”。腐苔,主痰濁、食積;膿腐苔主內(nèi)癰。腐苔的形成,多因陽熱有余,蒸騰胃中腐濁,邪氣上泛,聚集于舌面而成。腐苔多見于食積胃腸,或痰濁內(nèi)蘊。膿腐苔多見于內(nèi)癰,或邪毒內(nèi)結(jié),是邪盛病重的表現(xiàn)。病中腐苔漸退,續(xù)生薄白新苔為正氣勝邪之象,是病邪消散。病中腐苔脫落,不能續(xù)生新苔為病久胃氣衰敗,屬于無根苔。

剝落苔

剝落苔指舌面本有苔,疾病過程中舌苔全部或部分脫落,脫落處光滑無苔。根據(jù)舌苔剝脫的部位和范圍大小,可分為以下幾種:光剝苔:舌苔全部退去,以致舌面光潔如鏡(又稱為光滑舌或鏡面舌)?;▌兲Γ荷嗵兟洳蝗?,剝脫處光滑無苔,余處斑斑駁駁地殘存舌苔,界限明顯。地圖舌:舌苔不規(guī)則地大片脫落,邊緣厚苔界限清楚,形似地圖。類剝舌:剝脫處并不光滑,似有新生顆粒。觀苔之剝落,可了解胃氣胃陰之存亡及氣血的盛衰,從而判斷疾病預(yù)后。舌紅苔剝多為陰虛。舌淡苔剝或類剝多為血虛或氣血兩虛。鏡面舌而舌色紅絳為胃陰枯竭,胃乏生氣。舌色白如鏡,甚至毫無血色主營血大虛,陽氣虛衰。舌苔部分脫落,未剝處仍有膩苔者為正氣虧虛,痰濁未化。動態(tài)觀察舌苔之剝脫。舌苔從全到剝是胃的氣陰不足,正氣衰敗的表現(xiàn)。舌苔剝脫后,復(fù)生薄白之苔:為邪去正勝,胃氣漸復(fù)之佳兆。

真、假苔

真苔指舌苔緊貼舌面,似從舌里生出,乃胃氣所生,又稱為有根苔。假苔:指舌苔浮涂舌上,不像從舌上長出來者,又稱為無根苔。判斷舌苔之真假,以有根、無根作為標(biāo)準(zhǔn)。舌苔之真假,對于辨別疾病的輕重與預(yù)后有重要意義。真苔是脾胃生氣熏蒸食濁等邪氣上聚于舌面而成。病之初期、中期,舌見真苔且厚,為胃氣壅實,病邪深重;久病見真苔,說明胃氣尚存。假苔乃胃氣告匱,不能接生新苔,而舊苔僅浮于舌面,并逐漸脫離舌苔。新病出現(xiàn)假荅,乃邪濁漸聚,病情較輕;久病出現(xiàn)假苔,是胃氣匱乏,不能上潮,病情危重。

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到“望苔質(zhì)”中的內(nèi)容,此部分內(nèi)容考試會涉及臨床意義,也會融合到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病中,希望大家可以掌握這部分內(nèi)容,為臨床工作和考試打好基礎(chǔ)。

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