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中醫(yī)內(nèi)科學(xué):胃痛的鑒別診斷有哪些?

2020-07-22 10:39 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段,小編準(zhǔn)備了一系列備考資料,今天和大家分享的是胃痛的鑒別診斷的相關(guān)內(nèi)容,一起來看看吧。

【胃痛的鑒別診斷】

1.痞滿

胃痛與痞滿的病位皆在胃脘部,且胃痛常兼脹滿,痞滿時(shí)有隱痛,應(yīng)加以鑒別。胃痛以疼痛為主,痞滿以痞塞滿悶為主;胃痛者胃脘部可有壓痛,痞滿者則無壓痛。

2.腹痛

胃處腹中,與腸相連,從大范圍看腹痛與胃痛均為腹部的疼痛,胃痛常伴腹痛的癥狀,腹痛亦常伴胃痛的癥狀,故有心腹痛的提法,因此胃痛需與腹痛相鑒別。胃痛在上腹胃脘部,位置相對(duì)較高;腹痛在胃脘以下,恥骨毛際以上的部位,位置相對(duì)較低。胃痛常伴脘悶,噯氣,泛酸等胃失和降,胃氣上逆之癥;而腹痛常伴有腹脹,矢氣,大便性狀改變等腹疾癥狀。相關(guān)部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。

3.心痛

胃處腹中之上部,心居胸中之下部,正如《醫(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》謂:“胃之上口,名曰賁門,賁門與心相連。”《證治準(zhǔn)繩·心痛胃脘痛》所說:“然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,為心痛者亦多。”心與胃的位置很近,胃痛可影響及心,表現(xiàn)為連胸疼痛,心痛亦常涉及心下,出現(xiàn)胃痛的表現(xiàn),故應(yīng)高度警惕,防止胃痛與心痛,尤其是防止胃痛與真心痛之間發(fā)生混淆。胃痛多發(fā)生于青壯年,疼痛部位在上腹胃脘部,其位置相對(duì)較低,疼痛性質(zhì)多為脹痛、隱痛,痛勢(shì)一般不劇,其痛與飲食關(guān)系密切,常伴有吞酸,噯氣,惡心嘔吐等胃腸病癥狀,纖維胃鏡及病理組織學(xué)等胃的檢查異常;心痛多發(fā)生于老年,其痛在胸膺部或左前胸,其位置相對(duì)較高,疼痛性質(zhì)多為刺痛、絞痛,有時(shí)劇痛,且痛引肩背及手少陰循行部位,痛勢(shì)較急,飲食方面一般只與飲酒飽食關(guān)系密切,常伴有心悸,短氣,汗出,脈結(jié)代等心臟病癥狀,心電圖等心臟檢查異常。

4.脅痛

肝氣犯胃所致的胃痛常攻撐連脅而痛,膽病的疼痛有時(shí)發(fā)生在心窩部附近,胃痛與脅痛有時(shí)也易混淆,應(yīng)予鑒別。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有惡心噯氣,吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀,纖維胃鏡等檢查多有胃的病變;而脅痛部位在上腹兩側(cè)脅肋部,常伴惡心,口苦等肝膽病癥狀,B超等實(shí)驗(yàn)室檢查多可查見肝膽疾病。

以上內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編編輯,希望大家在復(fù)習(xí)中要做好相應(yīng)的積累,不斷的提升自己,讓復(fù)習(xí)可以更見實(shí)效,順利通過自己的考試。

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