中醫(yī)基礎(chǔ)理論:腎的生理功能之腎主水液
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腎主水液
水液是體內(nèi)正常液體的總稱(chēng)。腎主水液,從廣義來(lái)講,是指腎為水臟,泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。從狹義而言,是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。本節(jié)所及,屬于后者。腎主水的功能是靠腎陽(yáng)對(duì)水液的氣化來(lái)實(shí)現(xiàn)的。腎臟主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用,稱(chēng)作腎的“氣化”作用。
人體的水液代謝包括兩個(gè)方面:一是將水谷精微中具有濡養(yǎng)滋潤(rùn)臟腑組織作用的津液輸布周身;二是將各臟腑組織代謝利用后的濁液排出體外。這兩方面,均賴(lài)腎的氣化作用才能完成。
在正常情況下,水飲人胃,由脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸而上輸于肺,肺的宣發(fā)和肅降而通調(diào)水道,使清者(有用的津液)以三焦為通道而輸送到全身,發(fā)揮其生理作用;濁者(代謝后的津液)則化為汗液、尿液和氣等分別從皮膚汗孔、呼吸道、尿道排出體外,從而維持體內(nèi)水液代謝的相對(duì)平衡。在這一代謝過(guò)程中,腎的蒸騰氣化使肺、脾、膀胱等臟腑在水液代謝中發(fā)揮各自的生理作用。被臟腑組織利用后的水液(清中之濁者)從三焦下行而歸于腎,經(jīng)腎的氣化作用分為清濁兩部分。清者,再通過(guò)三焦上升,歸于肺而布散于周身;濁者變成尿液,下輸膀胱,從尿道排出體外,如此循環(huán)往復(fù),以維持人體水液代謝的平衡。
腎的開(kāi)闔作用對(duì)人體水液代謝的平衡有一定的影響?!伴_(kāi)”就是輸出和排出,“闔”,就是關(guān)閉,以保持體液相對(duì)穩(wěn)定的貯存量。在正常生理狀態(tài)下,由于人的腎陰、腎陽(yáng)是相對(duì)平衡的,腎的開(kāi)闔作用也是協(xié)調(diào)的,因而尿液排泄也就正常。:綜上所述,人體的水液代謝與肺、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑有密切關(guān)系,而肺的宣肅,脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸,腎的氣化則是調(diào)節(jié)水液代謝平衡的中心環(huán)節(jié)。其中,以肺為標(biāo),以腎為本,以脾為中流砥柱。腎的氣化作用貫穿于水液代謝的始終,居于極其重要的地位,所以有“腎者主水”、“腎為水臟”之說(shuō)。
在病理上,腎主水功能失調(diào),氣化失職,開(kāi)闔失度,就會(huì)引起水液代謝障礙。氣化失常,關(guān)門(mén)不利,闔多開(kāi)少,小便的生成和排泄發(fā)生障礙可引起尿少、水腫等病理現(xiàn)象;若開(kāi)多闔少,又可見(jiàn)尿多、尿頻等癥。
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