中醫(yī)內(nèi)科學:便秘的病因病機
便秘的病因病機是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
便秘的病因是多方面的,其中主要的有外感寒熱之邪,內(nèi)傷飲食情志,病后體虛,陰陽氣血不足等。本病病位在大腸,并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)。脾虛傳送無力,糟粕內(nèi)停,致大腸傳導功能失常,而成便秘;胃與腸相連,胃熱熾盛,下傳大腸,燔灼津液,大腸熱盛,燥屎內(nèi)結(jié),可成便秘;肺與大腸相表里,肺之燥熱下移大腸,則大腸傳導功能失常,而成便秘;肝主疏泄氣機,若肝氣郁滯,則氣滯不行,腑氣不能暢通;腎主五液而司二便,若腎陰不足,則腸道失潤,若腎陽不足則大腸失于溫煦而傳送無力,大便不通,均可導致便秘。其病因病機歸納起來,大致可分如下幾個方面:
1.腸胃積熱素體陽盛,或熱病之后,余熱留戀,或肺熱肺燥,下移大腸,或過食醇酒厚味,或過食辛辣,或過服熱藥,均可致腸胃積熱,耗傷津液,腸道干澀失潤,糞質(zhì)干燥,難于排出,形成所謂“熱秘”。如《景岳全書·秘結(jié)》曰:“陽結(jié)證,必因邪火有余,以致津液干燥。”
2.氣機郁滯憂愁思慮,脾傷氣結(jié);或抑郁惱怒,肝郁氣滯;或久坐少動,氣機不利,均可導致腑氣郁滯,通降失常,傳導失職,糟粕內(nèi)停,不得下行,或欲便不出,或出而不暢,或大便干結(jié)而成氣秘。如《金匱翼·便秘》曰:“氣秘者,氣內(nèi)滯而物不行也。”
3.陰寒積滯恣食生冷,凝滯胃腸;或外感寒邪,直中腸胃;或過服寒涼,陰寒內(nèi)結(jié),均可導致陰寒內(nèi)盛,凝滯胃腸,傳導失常,糟粕不行,而成冷秘。如《金匱翼·便秘》日:“冷秘者,寒冷之氣,橫于腸胃,凝陰固結(jié),陽氣不行,津液不通。”
4.氣虛陽衰飲食勞倦,脾胃受損;或素體虛弱,陽氣不足;或年老體弱,氣虛陽衰;或久病產(chǎn)后,正氣未復;或過食生冷,損傷陽氣;或苦寒攻伐,傷陽耗氣,均可導致氣虛陽衰,氣虛則大腸傳導無力,陽虛則腸道失于溫煦,陰寒內(nèi)結(jié),便下無力,使排便時間延長,形成便秘。如《景岳全書,秘結(jié)》曰:“凡下焦陽虛,則陽氣不行,陽氣不行則不能傳送,而陰凝于下,此陽虛而陰結(jié)也?!?/p>
5.陰虧血少素體陰虛;津虧血少;或病后產(chǎn)后,陰血虛少;或失血奪汗,傷津亡血;或年高體弱,陰血虧虛;或過食辛香燥熱,損耗陰血,均可導致陰虧血少,血虛則大腸不榮,陰虧則大腸干澀,腸道失潤,大便干結(jié),便下困難,而成便秘。如《醫(yī)宗必讀·大便不通》說:“更有老年津液干枯,婦人產(chǎn)后亡血,及發(fā)汗利小便,病后血氣未復,皆能秘結(jié)。”
上述各種病因病機之間常常相兼為病,或互相轉(zhuǎn)化,如腸胃積熱與氣機郁滯可以并見,陰寒積滯與陽氣虛衰可以相兼;氣機郁滯日久化熱,可導致熱結(jié);熱結(jié)日久,耗傷陰津,又可轉(zhuǎn)化成陰虛等等。然而,便秘總以虛實為綱,冷秘、熱秘、氣秘屬實,陰陽氣血不足所致的虛秘則屬虛。虛實之間可以轉(zhuǎn)化,可由虛轉(zhuǎn)實,可因虛致實,而虛實并見。歸納起來,形成便秘的基本病機是邪滯大腸,腑氣閉塞不通或腸失溫潤,推動無力,導致大腸傳導功能失常。
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