胸痹心痛的診斷要點(diǎn)都包括什么?
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1.左側(cè)胸膺或膻中處突發(fā)憋悶而痛,疼痛性質(zhì)為灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、含糊不清的不適感等,疼痛常可竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等,甚者可卅手少陰、手厥陰經(jīng)循行部位竄至中指或小指,常兼心悸。
2.突然發(fā)病,時(shí)作時(shí)止,反復(fù)發(fā)作。持續(xù)時(shí)間短暫,一般幾秒至數(shù)十分鐘,經(jīng)休息或服藥后可迅速緩解。
3.多見(jiàn)于中年以上,常因情志波動(dòng),氣候變化,多飲暴食,勞累過(guò)度等而誘發(fā)。亦有無(wú)明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。
4.心電圖應(yīng)列為必備的常規(guī)檢查,必要時(shí)可作動(dòng)態(tài)心電圖、標(biāo)測(cè)心電圖和心功能測(cè)定、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖。休息時(shí)心電圖明顯心肌缺血,心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性,有助于診斷。
若疼痛劇烈,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),達(dá)30分鐘以上,含化硝酸甘油片后難以緩解,可見(jiàn)汗出肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,手足青冷至肘膝關(guān)節(jié)處,甚至旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死,相當(dāng)于急性心肌梗死,常合并心律失常、心功能不全及休克,多為真心痛表現(xiàn),應(yīng)配合心電圖動(dòng)態(tài)觀察及血清酶學(xué)、白細(xì)胞總數(shù)、血沉等檢查,以進(jìn)一步明確診斷。
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