發(fā)紺的問診要點(diǎn)具體是怎樣的?
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1.發(fā)病年齡、起病時(shí)間、是先天就有還是最近出現(xiàn),發(fā)紺出現(xiàn)的急緩。
2.發(fā)紺分布與范圍,是全身性的還是局部性的。
如為周身性發(fā)紺,應(yīng)進(jìn)一步詢問有無心悸、氣急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少、水腫等心、肺疾病的癥狀。
如為周圍性發(fā)紺,應(yīng)注意其分布是上半身,還是某個(gè)肢體或肢端,并了解局部有無腫脹、疼痛、肢體發(fā)涼等血運(yùn)障礙情況。
3.如病人無心肺疾病表現(xiàn),發(fā)病又較急時(shí):應(yīng)詢問有無攝取相關(guān)藥物、化學(xué)物品、變質(zhì)蔬菜等;詢問是否在長期便秘的情況下,有進(jìn)食蛋類及硫化物(含硫氨基酸)歷史。
4.詢問伴隨癥狀:若伴有呼吸困難,常見于重癥心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、氣胸等;若呼吸困難不明顯,應(yīng)考慮先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥等;伴有指(趾)畸形——杵狀指的指端發(fā)紺,一般病程長,主要見于先天性心臟病及肺部慢性疾??;若起病急驟,伴意識(shí)障礙,見于某些藥物或化學(xué)物質(zhì)的急性中毒;若在嚴(yán)重創(chuàng)傷或疾病基礎(chǔ)上,伴有血壓下降,應(yīng)考慮休克性發(fā)紺。
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