神昏的辨證要點具體是怎樣的?
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1、望診
神識不清,躁擾不寧,譫語,呼吸氣粗,或昏昏欲睡。實證呼吸急促,胸高氣滿,虛證呼吸多緩慢,呼吸淺深不一。實證面紅目赤,虛證多面白虛浮。
2、聞診
氣短息微,多屬虛證;氣促息粗,多屬實證。聞及爛蘋果氣味,多見于消渴病;聞及酒味,多提示有酒精中毒;口中臭穢,多提示有胃腸積熱;聞及大蒜味,多提示有機磷殺蟲劑中毒;聞及氨臭味,多見于肝病患者。
3、切診
脈象實而有力,多為邪實內(nèi)閉;脈象虛軟無力,多為元氣虛脫。腹痛拒按多為實熱內(nèi)結(jié);腹軟喜熱多為陽氣不足。
4、問診
(1)問診主要從外邪侵襲、內(nèi)傷七情、勞倦內(nèi)傷、飲食不節(jié)四個方面進行問診。
(2)詢問是內(nèi)傷久病還是猝然暴病以致意識障礙,以及病情控制情況及診療經(jīng)過。
(3)詢問過去有無類似情況發(fā)作史及相關(guān)診療經(jīng)過。
5、病情危重程度判斷
猝然發(fā)病,神志昏蒙,譫妄,躁擾不寧,四肢自主活動喪失,言語不能,吐字不清,脈細數(shù)或浮大者,病情重,預(yù)后不良。
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