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喘證的病理性質(zhì)有虛實兩類。實喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利；虛喘當責之肺、腎兩臟，因精氣不足，氣陰虧耗而致肺腎出納失常，且尤以氣虛為主。病情錯雜者每可下虛上實并見。故葉天士有“在肺為實，在腎為虛”（《臨證指南醫(yī)案·喘》）之說，扼要地說明肺腎兩臟病機的重點。概言之，皆為氣機升降出納失其常度所致。

本證的嚴重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫之時，每多影響到心。因心脈上通于肺，肺氣治理調(diào)節(jié)心血的運行。宗氣貫心肺而行呼吸，腎脈上絡于心，心腎相互既濟，心陽根于命門之火，心臟陽氣的盛衰，與先天腎氣及后天呼吸之氣皆有密切關系。故肺腎俱虛，亦可導致心氣、心陽衰憊，鼓動血脈無力，血行瘀滯，面色、唇舌、指甲青紫，甚則出現(xiàn)喘汗致脫，亡陽、亡陰的危局。

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