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診斷腹痛的情況

2017-10-31 16:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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診斷腹痛的情況是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試診斷學基礎的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理出以下相關內(nèi)容:

反復中上腹痛最常見的是消化性潰瘍。

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。此病是人類常見病,呈世界性分布。臨床上DU較GU多見,兩者比例約為3:1.十二指腸潰瘍(DU)好發(fā)青壯年,胃潰瘍(GU)發(fā)病年齡較遲,平均晚十年。而且潰瘍病的發(fā)作有季節(jié)性,秋冬和冬春之交遠比夏季常見。癥狀:上腹痛為主要癥狀,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,但有時也僅有饑餓樣不適感。典型者有輕度或中度劍突下持續(xù)疼痛,可被抗酸藥物和進食緩解。十二指腸患者約有2/3的疼痛呈節(jié)律性:早餐后1~3小時開始出現(xiàn)上腹痛,如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐才緩解。進食后2~4小時又痛,也需進食來緩解,約半數(shù)有午夜痛,患者常被痛醒。胃潰瘍也可發(fā)生規(guī)律性疼痛,但餐后出現(xiàn)較早,約在餐后半小時~1小時出現(xiàn),至下次餐前自行消失。午夜痛不如十二指腸多見。體征:潰瘍活動時劍突下可有一固定而局限的壓痛點,緩解時無明顯體征。

右下腹痛則是乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等出現(xiàn)疾病。

引起右下腹疼痛的原因有很多,較常見的有以下幾種情況:慢性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙。右下腹疼痛不適為間歇性的輕痛或為持續(xù)性的隱痛,常因劇烈活動或飲食不當而發(fā)作或加重??砂橛懈鞣N胃腸道功能障礙的表現(xiàn),如消化不良、腹脹、暖氣、惡心、反酸、上腹部不適,排便次數(shù)增多或便秘等。腸結核可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉、腹痛,并伴有全身癥狀,腹痛多位于右下腹部或臍周圍,常呈陣發(fā)性腹痛,并伴有腸鳴,亦可呈右下腹持續(xù)性隱痛,腹痛可無規(guī)律性,也可因進食而誘發(fā)。

左上腹痛可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段的問題。可能是胃炎或者消化道潰瘍,最好做胃鏡明確。

慢性左上腹痛常見于慢性胃炎、慢性胰腺炎。

左下腹痛一般是乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管的問題。左下腹痛伴腹痛腹瀉可能是結腸炎。

結腸炎腹痛一般多為隱痛或絞痛,常位于左下腹或小腹。其它表現(xiàn)有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等;左下腹可 有壓痛,有時能觸及痙攣的結腸。

急慢性左、右腰腹痛,伴血尿是腹痛的表現(xiàn),應確診有無泌尿系統(tǒng)結石、前列腺肥大造成的尿潴留等。

全腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變,而表現(xiàn)為全腹部的疼痛。全腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為復雜,包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。

膽囊炎的典型癥狀,右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射。

腹部感覺陣痛,并伴有腹瀉等情形,癥狀又不象是痢疾。此類腹痛腹瀉癥狀,又可稱為夏季陣發(fā)性腹痛。亦常見于腸痙攣,是小兒急性腹痛中最常見的情況。在小嬰兒,腸痙攣發(fā)作時主要表現(xiàn)為持續(xù)、難以安撫的哭吵。主要表現(xiàn)為哭鬧不安,可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀。哭時面部潮紅,腹部脹而緊張,雙腿向上蜷起,發(fā)作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反復發(fā)作并呈自限過程。

上腹部疼痛是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變,而表現(xiàn)為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為復雜,包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。

臨床上對腹痛的診斷以詳盡病史,細致體格檢查,必要的實驗和輔助檢查再結合病因綜合分析,方能得出較正確的診斷。

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