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如何診斷低鈉血癥?

2025-04-28 12:24 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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低鈉血癥是指血液中鈉離子濃度低于正常范圍,通常定義為血清鈉小于135 mEq/L。準(zhǔn)確診斷低鈉血癥需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

首先,在臨床評估時(shí)醫(yī)生會關(guān)注患者是否有與低鈉血癥相關(guān)的癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐、意識模糊或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn);嚴(yán)重情況下可能會出現(xiàn)抽搐甚至死亡。此外,還需了解患者的用藥情況(某些藥物可引起低鈉),是否存在脫水或者水腫的情況,以及是否有腎臟疾病、心臟衰竭、肝硬化等基礎(chǔ)疾病。

接下來是實(shí)驗(yàn)室檢查:
1. 血清電解質(zhì)測定:直接檢測血清中的鈉離子濃度。
2. 尿鈉水平:評估腎功能狀態(tài)及體內(nèi)水分平衡情況。在低容量性低鈉血癥中,尿鈉通常<30 mEq/L;而在正常或高容量狀態(tài)下,則可能>40 mEq/L。
3. 血漿滲透壓和尿滲透壓測定:有助于區(qū)分稀釋性和非稀釋性低鈉血癥。
4. 腎功能指標(biāo)(如肌酐、尿素氮等)及肝功能檢測,以排除相關(guān)疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性低鈉血癥。
5. 甲狀腺功能檢查與皮質(zhì)醇水平測定,評估是否存在內(nèi)分泌系統(tǒng)異常。

根據(jù)上述信息綜合判斷后可以確定是否為低鈉血癥,并進(jìn)一步明確其類型(如稀釋型、失鈉型等),從而指導(dǎo)治療方案的選擇。在處理過程中還需密切監(jiān)測患者的生命體征變化及電解質(zhì)水平恢復(fù)情況,避免過快糾正低鈉而引發(fā)腦橋中央髓鞘溶解癥等并發(fā)癥。

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