中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試全部采用選擇題形式。各類選擇題均由題干和選項(xiàng)兩部分組成。題干是試題的主體，可由一段短語、問句或不完全的陳述句組成，也可由一段病例、圖表、照片或其它臨床資料來表示；選項(xiàng)由可供選擇的詞組或短句組成，也稱備選答案。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師帶領(lǐng)各位考生一起來做【正確率35.71%】“慢性肺心病的特點(diǎn)”測(cè)試題：

男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)入院。入院后查體：BP140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。初步診斷為慢性肺源性心臟病，補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是

A.心音強(qiáng)弱快慢不等

B.心界向左下擴(kuò)大

C.心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

【正確答案】D

【答案解析】慢性肺心病的特點(diǎn)是肺動(dòng)脈高壓+右心室肥大，體征：（1）肺動(dòng)脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)。（2）三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)。（3）可出現(xiàn)頸靜脈充盈、肝淤血腫大等。因此，體檢時(shí)應(yīng)注意有無肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心音強(qiáng)弱快慢不等為房顫的表現(xiàn)。心界向左下擴(kuò)大為左室肥大的表現(xiàn)，右室肥大表現(xiàn)為心界向左擴(kuò)大。心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大為雙室肥大的表現(xiàn)。心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音為二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，肺心病右心室肥大會(huì)引起三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

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