咯血、呼吸困難是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科學(xué)的基本考點(diǎn)，雖然該類疾病非常常見，但是關(guān)于考點(diǎn)很多考生了解地并不詳細(xì)，為幫助2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為你整理總結(jié)了網(wǎng)校專業(yè)師資講解的關(guān)于咯血、呼吸困難在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的具體考點(diǎn)：

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咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。

病因

支氣管疾?。褐夤軘U(kuò)張。

支氣管肺癌

肺部疾病

肺結(jié)核

肺炎

心血管疾病

二尖瓣狹窄

血液?。?/p>

血小板減少性紫癜

白血病

血友病

再生障礙性貧血

咯血的量及其性狀

大量咯血（＞500ml/d）：空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫。

中等咯血（100～500ml/d）：二尖瓣狹窄。

小量咯血（＜100ml/d）

咯粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭。

反復(fù)少量咯血：警惕支氣管肺癌。

咯血與嘔血的鑒別

考點(diǎn)匯集

咯血的病因

肺結(jié)核

支氣管擴(kuò)張癥

支氣管肺癌

我國常見的咯血原因是

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核

C.二尖瓣狹窄

D.肺膿腫

E.支氣管肺癌

『正確答案』B

『答案解析』我國最常見的咯血原因是肺結(jié)核。

呼吸困難

呼吸困難定義：患者自覺空氣不足、呼吸費(fèi)力。

呼吸頻率、深度、節(jié)律改變

張口呼吸

端坐呼吸

紫紺

輔助呼吸肌參加活動

病因

主要為胸肺部病變和心血管系統(tǒng)疾病

病因分類

1.肺源性呼吸困難

2.心源性呼吸困難

3.中毒性呼吸困難

4.神經(jīng)精神性呼吸困難

5.血液性呼吸困難

6.腹部

呼吸系統(tǒng)疾病

1.呼吸道疾病

2.肺部病變

3.胸部疾病

循環(huán)系統(tǒng)

各種原因?qū)е碌男牧λソ?/p>

神經(jīng)精神因素及肌肉

（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X的炎癥、外傷、血管、腫瘤

（2）周圍神經(jīng)疾病：脊髓灰質(zhì)炎累及頸部脊髓、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

（3）精神疾患：癔癥

（4）肌肉病變：重癥肌無力、藥物

全身中毒：一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑過量、糖尿病酮癥酸中毒以及尿毒癥

臨床表現(xiàn)

肺源性呼吸困難臨床分類

左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)

1.勞力性呼吸困難：活動時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解。

2.夜間陣發(fā)性呼吸困難：夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解。重癥伴有氣喘、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰。

端坐呼吸：平臥時(shí)加重，端坐位時(shí)減輕

酸中毒性深大呼吸（Kussmaul呼吸）

1.機(jī)制：血中酸性代謝產(chǎn)物↑，強(qiáng)烈刺激頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞。

2.特點(diǎn)：呼吸深長而規(guī)則，常伴鼾聲。

3.常見疾病：糖尿病酮癥酸中毒。

中樞性呼吸困難：腦出血、顱內(nèi)壓增高、顱腦外傷等，呼吸變慢而深，并常伴有呼吸節(jié)律的異常。

癔癥性呼吸困難

特點(diǎn)：呼吸非常頻速和表淺，經(jīng)暗示療法，分散其注意力，或在睡眠中，可使呼吸困難減輕或消失。

考點(diǎn)匯集

肺源性呼吸困難臨床分類

左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)

1.勞力性呼吸困難：

2.夜間陣發(fā)性呼吸困難：咳粉紅色泡沫痰。

3.端坐呼吸

酸中毒性深大呼吸（Kussmaul呼吸）

中樞性呼吸困難：呼吸慢而深

癔癥性呼吸困難

特點(diǎn)：呼吸頻速和表淺，暗示療法。

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