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帶下過多的定義

帶下過多是指帶下量明顯增多,色、質(zhì)、氣味異常,或伴有局部及全身癥狀者。古代有“白沃”、“赤白瀝”、“下白物”等名稱。

病因病機

本病的主要病機是濕邪傷及任帶二脈,使任脈不固,帶脈失約。濕邪是導(dǎo)致本病的主要原因,但有內(nèi)外之別。脾。腎肝三臟功能失調(diào)是產(chǎn)生內(nèi)濕之因,脾虛失運,水濕內(nèi)生;腎陽虛衰,氣化失常,水濕內(nèi)停;肝郁侮脾,肝火夾脾濕下注。外濕多因久居濕地,或涉水淋雨,或攝生不潔,或不清性交等,以致感受濕熱毒蟲邪。常見病因有脾虛、腎陽虛、陰虛夾濕、濕熱下注、熱毒蘊結(jié)。

辨證要點

帶下過多的辨證要點主要是根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常以辨寒熱虛實。一般而淪,帶下色淡、質(zhì)稀者為虛寒;色黃、質(zhì)稠、有穢臭者為實熱。臨證時,結(jié)合全身癥狀、舌脈、病史等進(jìn)行綜合分析。

要點四 辨證論治

1.脾虛證

主要證候:帶下量多,色白或淡黃,質(zhì)稀薄,或如涕如唾,綿綿不斷,無臭;面色(白光)白或萎黃,四肢倦怠,脘脅不舒,納少便溏,或四肢浮腫;舌淡胖,苔白或膩,脈細(xì)緩。

治法:健脾益氣,升陽除濕。

方藥:完帶湯。

2.腎陽虛證

主要證候:帶下量多,綿綿不斷,質(zhì)清稀如水;腰酸如折,畏寒肢冷,小腹冷感,面色晦黯,小便清長,或夜尿多,大便溏薄;舌質(zhì)淡,苔白潤,脈沉遲。

治法:溫腎培元,固澀止帶。

方藥:內(nèi)補丸。

3.陰虛夾濕證

主要證候:帶下量多,色黃或赤白相兼,質(zhì)稠,有氣味,陰部灼熱感,或陰部瘙癢;腰酸腿軟,頭暈耳鳴,五心煩熱,咽干口燥,或烘熱汗出,失眠多夢;舌質(zhì)紅,苔少或黃膩,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋腎益陰,清熱利濕。

方藥:知柏地黃湯。

4.濕熱下注證

主要證候:帶下量多,色黃或呈膿性,質(zhì)黏稠,有臭氣,或帶下色白質(zhì)黏,呈豆渣樣,外陰瘙癢;小腹作痛,口苦口膩,胸悶納呆,小便短赤;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清利濕熱,佐以解毒殺蟲。

方藥:止帶方。

5.熱毒蘊結(jié)證

主要證候:帶下量多,黃綠如膿,或赤白相兼,或五色雜下,質(zhì)黏膩,臭穢難聞;小腹疼痛,腰骶酸痛,煩熱頭暈,口苦咽干,小便短赤,大便干結(jié);舌紅,苔黃或黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱解毒。

方藥:五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁。

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