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中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試婦科疾病:產(chǎn)后發(fā)熱精華考點

2020-05-26 14:39 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試婦科疾病:產(chǎn)后發(fā)熱精華考點”,相關內(nèi)容整理如下:

產(chǎn)后發(fā)熱

一、產(chǎn)后發(fā)熱的定義

產(chǎn)褥期內(nèi)(產(chǎn)后六至八周),出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退,或突然高熱寒戰(zhàn),并伴有其他癥狀者,稱“產(chǎn)后發(fā)熱”。如產(chǎn)后1~2日內(nèi),由于陰血驟虛,陽氣外浮,而見輕微發(fā)熱,而無其他癥狀,此乃營衛(wèi)暫時失于調(diào)和,一般可自行消退,屬正常生理現(xiàn)象。

二、產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機

產(chǎn)后發(fā)熱的原因較為復雜,但致病機理與產(chǎn)后“正氣易虛,易感病邪,易生瘀滯”的特殊生理狀態(tài)密切相關。由于產(chǎn)后胞脈空虛,邪毒乘虛直犯胞宮,正邪交爭,正氣虧虛,易感外邪,敗血停滯,營衛(wèi)不通,陰血虧虛,陽氣浮散,均可致發(fā)熱。

常見病因有感染邪毒、外感、血瘀、血虛。

三、產(chǎn)后發(fā)熱的辨證論治

1.感染邪毒證:

產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn),熱勢不退,小腹疼痛拒按,惡露量或多或少,色紫暗如敗醬,氣臭穢;心煩口渴,尿少色黃,大便燥結(jié);舌紅苔黃,脈數(shù)有力。

治法:清熱解毒,涼血化瘀。

方藥:五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。

若持續(xù)高熱,小腹疼痛劇烈,拒按,惡露不暢,穢臭如膿,煩渴引飲,大便燥結(jié),舌紫暗(瘀血),苔黃而燥,脈現(xiàn)數(shù)者,此乃熱毒與瘀血互結(jié)胞中。治宜清熱逐瘀,排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加敗醬草、紅藤、益母草。如有盆腔膿腫,則要切開引流;胎盤殘留宮腔者,在抗炎下清宮。

-------注意此證為危急重癥,病情復雜危急,須結(jié)合西醫(yī)治療。

2.外感證:

產(chǎn)后惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,頭痛,肢體酸痛,無汗;舌苔薄白,脈浮緊。

治法:養(yǎng)血祛風,疏解表邪。

方藥:荊穗四物湯加防風、蘇葉或參蘇飲。

A.若外感風熱,癥見發(fā)熱,微惡風寒,頭身疼痛,咳嗽痰黃,口干咽痛,微汗或無汗,舌紅,苔薄黃,脈細數(shù)。治宜辛涼解表,疏風清熱。方用銀翹散。

B.若邪入少陽,癥見寒熱往來,口苦,咽干,目眩,默默不欲飲食,脈弦。治宜和解少陽。方選小柴胡湯加味。

C.若產(chǎn)時正值炎熱酷暑季節(jié),癥見身熱多汗,口渴心煩,體倦少氣,舌紅少津,脈虛數(shù),為外感暑熱,氣津兩傷。治宜清暑益氣,養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。

3.血瘀證:

產(chǎn)后寒熱時作,惡露不下或下亦甚少,色紫黯有塊,小腹疼痛拒按;舌質(zhì)紫黯或有瘀點,脈弦澀。

治法:活血化瘀,和營退熱。

方藥:生化湯加味或桃紅消瘀湯。

4.血虛證:

產(chǎn)后低熱不退,腹痛綿綿,喜按,惡露量或多或少,色淡質(zhì)稀,自汗,頭暈心悸;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細數(shù)。

治法:補血益氣,和營退熱。

方藥:八珍湯加減。

-------------注意:四個證型中,發(fā)熱類型不同??!

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