2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血”發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

發(fā)病特點

營養(yǎng)性缺鐵性貧血，是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。本病為兒科常見疾病，屬于中醫(yī)學“血虛”范疇。多見于嬰幼兒，尤以6個月～3歲最常見。輕度貧血可無自覺癥狀，中度以上的貧血，可出現(xiàn)頭暈乏力、納呆、煩躁等癥，并有不同程度的面色蒼白及指甲口唇和瞼結膜蒼白。

病因病機

先天稟賦不足；

后天喂養(yǎng)不當；

諸蟲耗氣傷血；

急慢性出血外傷。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

有明確的缺鐵病史，如鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。

發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。年長兒有頭暈等癥狀。部分患兒可有肝脾腫大。

實驗室檢查

貧血為小細胞低色素性，平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜31%，紅細胞平均體積（MCV）＜80fl，平均血紅蛋白（MCH）＜27pg。

3個月～6歲血紅蛋白＜110g/L，6歲以上血紅蛋白＜120g/L。

血清鐵、總鐵結合力、運鐵蛋白飽和度、紅細胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。

鐵劑治療有效。用鐵劑治療6周后，血紅蛋白上升20g/L以上。

病情分度

輕度：血紅蛋白，6個月～6歲　90～110g/L，6歲以上90～120g/L；紅細胞，（3～4）×1012/L。

中度：血紅蛋白，60～90g/L；紅細胞，（2～3）×1012/L。

重度：血紅蛋白，30～60g/L；紅細胞，（1～2）×1012/L。

極重度：血紅蛋白，＜30g/L；紅細胞，＜1×1012/L。

鑒別診斷

再生障礙性貧血（再障）：又稱全血細胞減少癥，臨床以貧血、出血、感染等為特征。外周血象檢查呈全血減低現(xiàn)象。骨髓象多部位增生減低。

營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血：維生素B12缺乏或/和葉酸缺乏為主要病因，臨床除貧血表現(xiàn)外，并有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，重則出現(xiàn)震顫、肌無力等。血象呈大細胞性貧血。骨髓象增生明顯活躍，以紅細胞系統(tǒng)增生為主，各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變。

“小兒便秘的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辨證治療”2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)資格考試

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格兒科考點【腹痛的臨床表現(xiàn)、診斷和辨證論治】

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