“心臟的視診的操作步驟”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作易錯(cuò)點(diǎn)

2020-06-17 19:29 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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心臟的視診

物品準(zhǔn)備：假人

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，暴露前胸，視線與胸廓同高，觀察心前區(qū)有無(wú)隆起。順切線位觀察心尖搏動(dòng)的位置和范圍。觀察心前區(qū)其他部位有無(wú)異常搏動(dòng)。并報(bào)告考官。

注意事項(xiàng)：

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。觸診時(shí)，需要停頓1——2秒

2.測(cè)量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。

3.心前區(qū)隆起常見于先天性心臟病或兒童時(shí)期心臟病導(dǎo)致的心臟增大（尤其是右心室肥厚）。心尖搏動(dòng)正常范圍為2——2.5cm。正常心尖搏動(dòng)在左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5——1.0cm。胸骨右緣第2肋間異常搏動(dòng)見于升主動(dòng)脈瘤。

4.注意生理因素對(duì)心尖搏動(dòng)的影響：

（1）體位仰臥位時(shí)心尖搏動(dòng)可稍上移；左側(cè)臥位時(shí)心尖搏動(dòng)可向左移；右側(cè)臥位時(shí)可向右移。

（2）體型矮胖體型、小兒及妊娠者，心臟常呈橫位，心尖搏動(dòng)可向上外方移位；瘦長(zhǎng)體型者，心尖搏動(dòng)可向內(nèi)下方移。

（3）胸壁胸壁厚或肋間隙窄者，心尖搏動(dòng)弱且范圍小；胸壁薄或肋間隙寬者，心尖搏動(dòng)強(qiáng)且范圍大。

（4）其他劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張或情緒激動(dòng)時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)。