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中醫(yī)操作：敘述并演示舌診的操作方法。（10分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

1.患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢略高于患者。

2.患者面向自然光線，頭略揚(yáng)起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。

3.望舌的順序是先看舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)），再看舌苔（苔色、苔質(zhì)、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。

望舌時(shí)做到迅速敏捷，全面準(zhǔn)確，時(shí)間不可太長。若一次望舌判斷不準(zhǔn)確，可讓病人休息3——5分鐘后重新望舌。

4.必要時(shí)可配合刮舌或揩舌的方法。

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中醫(yī)操作：試述肩周炎上肢抖法的操作（10分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

肩周炎上肢抖法：受術(shù)者取坐位或站立位，肩臂部放松。術(shù)者站在其前外側(cè)，身體略為前俯。用雙手握住其腕部，慢慢將被抖動(dòng)的上肢向前外方抬起至60°左右，然后兩前臂微用力做連續(xù)的小幅度上下抖動(dòng)，使抖動(dòng)所產(chǎn)生的抖動(dòng)波波浪般地傳遞到肩部?；蛐g(shù)者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做連續(xù)不斷地小幅度上下抖動(dòng)，抖動(dòng)中可結(jié)合被操作肩關(guān)節(jié)的前后方向活動(dòng)。此法又稱上肢提抖法。

[注意事項(xiàng)]

1.操作時(shí)不可屏氣。

2.受術(shù)者肩、肘、腕有習(xí)慣性脫位者禁用。

3.受術(shù)者腰部疼痛較重，活動(dòng)受限，肌肉不能放松者禁用。

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病史采集：李某，女，30歲，惡寒發(fā)熱，咳嗽2天。

答題要求：圍繞以上主訴，敘述患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。（10分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

請按照如下順序進(jìn)行問診：

現(xiàn)病史

1.主要癥狀的特點(diǎn)：根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診病因、誘因。（主要癥狀特點(diǎn)：誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。）

2.伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn)，即鑒別診斷要點(diǎn)。

3.診療經(jīng)過：是否到醫(yī)院就診，診療經(jīng)過，效果。

4.全身狀態(tài)：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化

相關(guān)病史

1.既往病史、其他有關(guān)病史。

2.傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。

3.煙酒嗜好等。

4.家族史。

5.如為女性，經(jīng)帶胎產(chǎn)也要詢問。

6.根據(jù)具體疾病詢問相關(guān)病史

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中醫(yī)答辨：試述彎針的處理（5分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

彎針是指針柄改變了進(jìn)針時(shí)或刺入腧穴時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)以及出針時(shí)均感到十分困難，患者感到疼痛。

處理要點(diǎn)：

1.出現(xiàn)彎針后，不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。

2.根據(jù)彎針的程度、原因采取不同的處理方法：①若針柄輕微彎曲者，應(yīng)慢慢將針起出。②若彎曲角度過大，應(yīng)輕微搖動(dòng)針體，并順著針柄傾斜的方向?qū)⑨樛顺?。③若針體發(fā)生多個(gè)彎曲，應(yīng)根據(jù)針柄的傾斜方向分段慢慢向外退出，切勿猛力外拔，以防造成斷針。④若因患者體位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)到原來體位，局部肌肉放松后再將針緩慢起出。

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