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詳情11月10日 19:00-20:00
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《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
1.病、證、癥的概念:
病,是一個完整的異常生命過程。
證,是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。
癥,是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象。
2.同病異治和異病同治:
同病異治,指同一種病,由于發(fā)病的時間、地域不同,或所處的疾病的階段或類型不同,或病人的體質(zhì)有異,故反映出的證候不同,因而治療也就有異。
異病同治,指幾種不同的疾病,在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機,大致相同的證,故可用大致相同的治法和方藥來治療。
3.陰陽互根互用:陰陽互根,是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面,具有相互依存,互為根本的關(guān)系。“孤陰不生,獨陽不生”,“陰陽離決,精氣乃絕”而死亡。陰陽互用,是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關(guān)系。“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也”。
4.五體的陰陽屬性:皮肉為陽中之陽,筋骨為陽中之陰,皮膚為陽中之陽,肌肉為陽中之陰,筋為陰中之陽,骨為陰中之陰。
5.藥物性能的陰陽屬性:藥氣:寒涼屬陰,溫熱屬陽;藥味:辛、甘二味屬陽,酸、苦、咸三味屬陰。升降浮沉:升浮之藥屬陽;沉降之藥屬陰。
6.事物屬性的五行歸類表
7.五行的母子相及:即相生關(guān)系異常的變化。
母病及子:母行虛弱→子行虛弱→母子俱虛。
子病及母:(1)子病犯母:子行亢盛→母行亢盛→子母亢盛。
(2)子母俱虛:子行虛弱→母行不足→子母俱不足。
(3)子盜母氣:子行亢盛→損傷母行→子盛母衰。
8.按五行相生規(guī)律確定的基本治療原則是:補母和瀉子。治法是:滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法。
按五行相克規(guī)律確定的基本治療原則是:抑強扶弱。治法是:抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法。
9.五臟共同的生理特點是:化生和貯藏精氣?!?/span>五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實”。臟病多虛;五臟宜補。
六腑共同的生理特點是:受盛和傳化水谷。“六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也”。腑病多實;六腑宜瀉。
10.五臟的生理功能
心的生理功能:主血脈;藏神(主神明或主神志)。生理特性:心為陽臟,主通明;心氣下降。
肺的生理功能:主氣司呼吸;主行水;朝百脈,主治節(jié)。生理特性:肺為華蓋;肺為嬌臟;肺氣宣降。
脾的生理功能:主運化;主統(tǒng)血。生理特性:脾氣上升;喜燥惡濕;脾為孤臟。
肝的生理功能:主疏泄;主藏血。生理特性:肝為剛臟;肝氣升發(fā)。
腎的生理功能:藏精,腎精主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化;主水;主納氣。生理特性:主蟄守位;腎氣上升。
11.膽又稱“中精之府”“中正之官”“奇恒之腑”,主要的功能有:貯藏和排泄膽汁;主決斷。
胃的主要生理功能:主受納水谷;主腐熟水谷。生理特性:胃氣下降;喜潤惡燥。胃為“水谷氣血之海”,“五臟六腑之海”。
小腸的生理功能:主受盛化物;主泌別清濁;小腸主液。
大腸的生理功能:主傳化糟粕;大腸主津。
膀胱的生理功能:匯聚水液;貯存和排泄尿液。
12.人體之精的功能:繁衍生命、濡養(yǎng)臟腑、化血、化氣、化神。
13.腎為生氣之根;脾胃為生氣之源;肺為生氣之主。
14.元氣、宗氣、衛(wèi)氣、營氣分布與功能:
15.津液是機體一切正常水液的總稱,包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及正常的分泌物。鑒別如下:
16.氣為血之帥:氣能生血、行血、攝血;血為氣之母:血能養(yǎng)氣、載氣。
氣能生津、行津、攝津,津能生氣、載氣。
17.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律:
18.體質(zhì)與病因病機
體質(zhì):決定個體對某些病因的易感性;決定病變的從化;決定病變的傳變。
19.六淫各自的性質(zhì)及致病特點:
風邪的性質(zhì)和致病特點:風性輕揚開泄,易襲陽位;風性善行而數(shù)變;風性主動;風為百病之長。
寒邪的性質(zhì)和致病特點:寒為陰邪,易傷陽氣;寒性凝滯;寒性收引。
暑邪的性質(zhì)和致病特點:暑為陽邪;暑性升散,易擾心神,易傷津耗氣;暑多夾濕。
濕邪的性質(zhì)與致病特點:濕為陰邪,易傷陽氣;濕性重濁;濕性黏滯,易阻氣機;濕性趨下,易襲陰位。
燥邪的性質(zhì)和致病特點:燥性干澀;燥易傷肺。
火熱之邪的性質(zhì)和致病特點:火熱為陽邪,其性燔灼趨上;火熱易擾心神;火熱易傷津耗氣;火熱易生風動血;火邪易致瘡癰。
20.癘氣的致病特點:發(fā)病急驟,病情危篤;傳染性強,易于流行;一氣一病,癥狀相似。
21.七情影響臟腑氣機:怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)。
22.痰飲的致病特點:阻滯氣血運行;影響水液代謝;易于蒙蔽心神;致病廣泛,變幻多端
23.瘀血致病的癥狀特點:
疼痛:多表現(xiàn)刺痛,固定不移,夜間尤甚,拒按。
腫塊:瘀血積于皮下或體內(nèi)則可見腫塊,腫塊部位固定。
出血:血色紫暗,夾有血塊。
色紫黯:一是面色紫黯,口唇、爪甲青紫等;二是舌質(zhì)紫黯,或舌有瘀斑、瘀點等。可出現(xiàn)肌膚甲錯,脈澀或脈結(jié)代等。
24.虛實真假:
①真實假虛:指病機本質(zhì)為“實”,但表現(xiàn)出“虛”的假象。大多是因邪氣亢盛,結(jié)聚于內(nèi),阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不能外達所致。故真實假虛又稱為“大實有羸狀”。如因瘀血內(nèi)阻而出現(xiàn)的婦女崩漏下血等。
②真虛假實:指病機本質(zhì)為“虛”,但表現(xiàn)出“實”的假象。大多是因正氣虛弱,臟腑經(jīng)絡(luò)之氣不足,推動無力所致,故真虛假實證又稱為“至虛有盛候”。如脾氣虛弱,運化無力之食少脘腹脹滿;氣血虧損,血海空虛之女子經(jīng)閉等。
25.正治與反治是針對疾病過程中病變本質(zhì)與征象是否一致而提出的治則。
正治又稱“逆 治包括寒者熱之、熱者寒之、虛者補之、實者瀉之。
反治又稱為“從治”,包括
(1)熱因熱用,即以熱治熱,適用于陰盛格陽的真寒假熱證;
(2)寒因寒用,即以寒治寒,適用于陽盛格陰的真熱假寒證;
(3)塞因塞用,即以補開塞,適用于“至虛有盛候”的真虛假實;
(4)通因通用,即以通治通,是指用通利的藥物來治療其有通瀉癥狀的實證。適用于“大實有羸狀”的真實假虛。
《中醫(yī)診斷學》
1.失神:分為了正虛失神和邪盛失神。正虛失神是精虧神衰的表現(xiàn);邪盛失神是邪盛神傷的表現(xiàn)。
2..假神:臨床表現(xiàn)為久病、重病患者本已失神,突然精神轉(zhuǎn)佳,神志清楚,或目無光彩,突然目光轉(zhuǎn)亮,久病面色無華,突然兩顴泛紅如妝。提示臟腑精氣衰竭,古人比喻為“回光返照”、“殘燈復明”。
3.我國正常人面色:紅黃隱隱、明潤含蓄,是有胃氣和有神氣的表現(xiàn)。
4.五色主?。呵嗌?/span>寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風。赤色主熱證,亦見于戴陽證。黃色主虛證、濕證。白色主虛證、寒證、失血證。黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。
5.發(fā)白伴有耳鳴、腰酸者 屬腎虛。小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃無澤,伴面黃肌瘦多見于疳積。
6.目的臟腑分屬:瞳仁屬腎,稱為“水輪”;目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心,稱為“血輪”;黑睛屬肝,稱為“風輪”;白睛屬肺,稱為“氣輪”;眼胞屬脾,稱為“肉輪”。
7.瞳孔散大見于顱腦損傷、出血中風病等;瞳孔縮小見于川烏、草烏、有機磷類農(nóng)藥及嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。
8.口唇呈櫻桃紅色為煤氣中毒;人中滿唇反為脾陽已絕。
9.斑是指皮膚出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊,平攤于皮膚,摸之不應(yīng)手,壓之不褪色者。疹指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色粟粒狀疹點,高出皮膚,撫之礙手,壓之褪色者。
10.紅紫辨寒熱
①食指絡(luò)脈鮮紅者,屬外感表證、寒證。
②食指絡(luò)脈紫紅者,屬里熱證。
③食指絡(luò)脈色青者,主疼痛、驚風。
④食指絡(luò)脈淡白者,屬脾虛、疳積。
⑤食指絡(luò)脈紫黑者,為血絡(luò)郁閉,病屬重危。
11.點、刺舌:舌尖生點刺:多為心火亢盛。舌中生點刺:多為胃腸熱盛。舌邊有點刺:多為肝膽火盛。
12.新病音啞或失音多屬實證,即“金實不鳴”。久病音啞或失音多屬虛證,即“金破不鳴”。
13.譫語:指神識不清、語無倫次、聲高有力的癥狀。
14.鄭聲:指神識不清,語言重復,時斷時續(xù),語聲低弱模糊的癥狀。
15.獨語:指自言自語,喃喃不休,見人語止,首尾不續(xù)的癥狀。
16.咳聲短促,呈陣發(fā)性、痙攣性,連續(xù)不 斷,咳后有雞鳴樣回聲,并反復發(fā)作者,稱為頓咳(百日咳),多因風邪與痰熱搏結(jié)所致,常見于小兒。
17.咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難, 是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見于白喉。
18.嘔吐呈噴射狀者多為熱擾神明;朝食暮吐、暮食朝吐者為胃反,多屬脾胃陽虛證;口干欲飲,飲后則吐者為水逆,多屬痰飲停胃,胃氣上逆所致。
19.大便泄瀉臭如敗卵,或夾未消化食物,矢氣酸臭者多為傷食;尿甜并散發(fā)爛蘋果氣味者多屬消渴病;病室有蒜臭氣味多見于有機磷中毒。
20.寒熱往來:指病人自覺惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀,是正邪相爭,互為進退的病理反映,為半表半里證寒熱的特征。
21.自汗:指醒時經(jīng)常汗出,活動后尤甚的癥狀。多見于氣虛證和陽虛證。盜汗:指睡時汗出,醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。
22.脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點。多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。頭部、胸脅、脘腹處常見。隱痛指疼痛輕微,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。
23.失眠:(1)不易入睡,甚至徹夜不眠,兼心煩不寐多見于心腎不交。(2)睡后易醒,不易再睡多見于心脾兩虛。(3)睡眠時時驚醒,不易安臥多見于膽郁痰擾。(4)夜臥不安,腹脹噯氣酸腐多為食滯內(nèi)停。
24.危重病人,本來毫無食欲,突然索食,食量大增,稱為“除中”,是假神的表現(xiàn)之一,因胃氣敗絕所致。
25.口淡多見于脾胃虛弱;口甜多見于脾胃濕熱、脾虛;口黏膩見于痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊脾及寒濕困脾;口酸多見于肝胃郁熱、飲食停滯;口苦多見于肝膽火旺、心火上炎;口咸多屬腎病或寒水上泛。
26.實脈類:應(yīng)指有力。
滑脈脈象特點:往來流利,應(yīng)指圓滑。主痰濕、食積、實熱;青壯年;孕婦
弦脈脈象特點:端直以長,如按琴弦。主肝膽病、疼痛、痰飲等;老年健康者
緊脈脈象特點:繃急彈指,狀如轉(zhuǎn)索。主實寒證、疼痛、宿食。
27.浮脈類:共同特點為輕取即得。
浮脈脈象特點:舉之有余,按之不足,主表證,亦見于虛陽浮越證。
洪脈脈象特點:脈體闊大,充實有力,來盛去衰。主熱盛。
濡脈脈象特點:浮細無力而軟,主虛證,濕困。
散脈脈象特點:浮取散漫而無根,伴至數(shù)或脈力不勻。主元氣離散,臟氣將絕。
28.虛證與實證的鑒別見下表
29.陽虛證臨床表現(xiàn):寒象(畏冷,肢涼)及氣虛的癥狀。
陰虛證臨床表現(xiàn):形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,潮熱盜汗,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津或少苔,脈細數(shù)。
30.亡陽證與亡陰證的鑒別見下表
31.風寒犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證的鑒別見下表
32.心脈痹阻證的鑒別見下表
33.濕熱蘊脾證與寒濕困脾證二者均可見脘腹痞悶,納呆嘔惡,便溏,肢體困重,面目發(fā)黃,苔膩,脈濡。區(qū)別在于兼熱、兼寒之不同。前者病性屬濕熱,故有舌質(zhì)紅苔黃膩,身熱不揚,陽黃,脈濡數(shù)等濕熱 內(nèi)蘊表現(xiàn);后者病性屬寒濕,故見舌淡苔膩白滑,腹痛喜暖,口淡不渴,帶下量多清稀,陰黃,脈濡緩等寒濕內(nèi)停表現(xiàn)。
34.肝風內(nèi)動四證鑒別見下表
35.心肝血虛證、肝腎陰虛證、肺腎陰虛證的鑒別:心肝血虛臨床癥見心悸、失眠多夢、眩暈肢麻、視力減退等。而肝腎陰虛證和肺腎陰虛證都有腎陰虛的證候,均見腰膝酸軟、耳鳴、遺精及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。
《中醫(yī)內(nèi)科學》
1.普通感冒與時行感冒的鑒別:普通感冒病情較輕,全身癥狀不重,少有傳變。在氣候變化時發(fā)病率可以升高,但無明顯流行特點。時行感冒病情較重,發(fā)病急,全身癥狀顯著,可以發(fā)生傳變,化熱入里,繼發(fā)或合并它病,具有廣泛的傳染性、流行性。
2.哮病與喘證的鑒別:喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言,為呼吸氣促困難,甚則張口抬肩,搖身擷肚,是多種肺系疾病的一個癥狀;哮指聲響而言,必見喉中哮鳴有聲,亦伴呼吸困難,是一種反復發(fā)作的獨立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。
3. 哮病的辨證論治:
冷哮證—治法:宣肺散寒,化痰平喘;方藥:射干麻黃湯或小青龍湯。
熱哮證—治法:清熱宣肺,化痰定喘;方藥:定喘湯或越婢加半夏湯。
寒包熱哮證—治法:解表散寒,清化痰熱;方藥:小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯。
風痰哮證—治法:祛風滌痰,降氣平喘;方藥:三子養(yǎng)親湯。
虛哮證—治法:補肺納腎,降氣化痰;方藥:平喘固本湯。
肺脾氣虛證—治法:健脾益氣,補土生金;方藥:六君子湯。
肺腎兩虛證—治法:補肺益腎;方藥:生脈地黃湯合金水六君煎。
4.肺癰是肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要特征。
5. 肺癆的辨證論治:
肺陰虧損證—治法:滋陰潤肺;方藥:月華丸。
虛火灼肺證—治法:滋陰降火;方藥:百合固金湯合秦艽鱉甲散。
氣陰耗傷證—治法:益氣養(yǎng)陰;方藥:保真湯或參苓白術(shù)散。
陰陽兩虛證—治法:滋陰補陽;方藥:補天大造丸。
6.心悸的辨證論治:
心虛膽怯證—治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神;方藥:安神定志丸。
心血不足證—治法:補血養(yǎng)心,益氣安神;方藥:歸脾湯。
心陽不振證—治法:溫補心陽,安神定悸;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。
水飲凌心證—治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神;方藥:苓桂術(shù)甘湯。
陰虛火旺證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神;方藥:天王補心丹合朱砂安神丸。
瘀阻心脈證—治法:活血化瘀,理氣通絡(luò);方藥:桃仁紅花煎。
痰火擾心證—治法:清熱化痰,寧心安神;方藥:黃連溫膽湯。
7.胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴重者心痛徹背,背痛徹心。主要病機為心脈痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。
8.不寐的病理變化,總屬陽盛陰衰,陰陽失交。其病位主要在心,與肝、脾、腎密切相關(guān)。
9.頭為諸陽之會,手足三陽經(jīng)均循頭面,厥陰經(jīng)亦上會于顛頂,由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同,頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛,在頭后部,下連于項;陽明頭痛,在前額部及眉棱骨等處;少陽頭痛,在頭之兩側(cè),并連及于耳;厥陰頭痛則在顛頂部位,或連目系。
10.眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。
11.中風的辨證論治:
急性期-中經(jīng)絡(luò):
風痰瘀阻證—治法:息風化痰,活血通絡(luò);方藥:半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎。
風陽上擾證—治法:平肝潛陽,活血通絡(luò);方藥:天麻鉤藤飲。
陰虛風動證—治法:滋陰潛陽,息風通絡(luò);方藥:鎮(zhèn)肝熄風湯。
急性期-中臟腑 :
陽閉證—治法:清肝息風,豁痰開竅 ;方藥:羚羊角湯合安宮牛黃丸。
陰閉證—治法:豁痰息風,辛溫開竅 ;方藥:滌痰湯合蘇合香丸。
脫證(陰竭陽亡)—治法:回陽救陰,益氣固脫;方藥:參附湯合生脈散。
恢復期和后遺癥期:
風痰瘀阻證—治法:搜風化痰,行瘀通絡(luò);方藥:解語丹。
氣虛絡(luò)瘀證—治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò);方藥:補陽還五湯。
肝腎虧虛證—治法:滋養(yǎng)肝腎;方藥:左歸丸合地黃飲子。
12.癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識喪失,甚則仆倒,不省人事,強直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫為特征,移時蘇醒,一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆,發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。病理因素主要有風、火、痰、瘀,又以痰為重要。
13.癡呆的基本病機為髓海不足,神機失用。其病位在腦,與心、腎、肝、脾均有關(guān)系。
14.胃痛的辨證論治:
寒邪客胃證—治法:溫胃散寒,行氣止痛;方藥:香蘇散合良附丸。
飲食傷胃證—治法:消食導滯,和胃止痛;方藥:保和丸。
肝氣犯胃證—治法:疏肝解郁,理氣止痛;方藥:柴胡疏肝散。
濕熱中阻證—治法:清化濕熱,理氣和胃;方藥:清中湯。
瘀血停胃證—治法:化瘀通絡(luò),理氣和胃;方藥:失笑散合丹參飲。
胃陰虧耗證—治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛;方藥:一貫煎合芍藥甘草湯。
脾胃虛寒證—治法:溫中健脾,和胃止痛;方藥:黃芪建中湯。
15.胃痞是指以自覺心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為主要癥狀的病證。
16.嘔吐的辨證論治:
外邪犯胃證—治法:疏邪解表,化濁和中;方藥:藿香正氣散。
食滯內(nèi)停證—治法:消食化滯,和胃降逆;方藥:保和丸。
痰飲內(nèi)阻證—治法:溫中化飲,和胃降逆;方藥:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。
肝氣犯胃證—治法:疏肝理氣,和胃降逆;方藥:四七湯。
脾胃氣虛證—治法:健脾益氣,和胃降逆;方藥:香砂六君子湯。
脾胃陽虛證—治法:溫中健脾,和胃降逆;方藥:理中湯。
胃陰不足證—治法:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔;方藥:麥門冬湯。
17.噎膈是指吞咽食物梗噎不順,飲食難下,或納而復出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之時哽噎不順;膈為格拒,指飲食不下。
18.呃逆以理氣和胃、降逆止呃為基本治療原則。
19.腹痛的辨證論治:
寒邪內(nèi)阻證—治法:散寒溫里,理氣止痛;方藥:良附丸合正氣天香散。
濕熱壅滯證—治法:泄熱通腑,行氣導滯;方藥:大承氣湯。
飲食積滯證—治法:消食導滯,理氣止痛;方藥:枳實導滯丸。
肝郁氣滯證—治法:疏肝解郁,理氣止痛;方藥:柴胡疏肝散。
瘀血內(nèi)停證—治法:活血化瘀,和絡(luò)止痛;方藥:少腹逐瘀湯。
中虛臟寒證—治法:溫中補虛,緩急止痛;方藥:小建中湯。
20.痢疾的辨證論治:
濕熱痢—治法:清腸化濕,調(diào)氣和血;方藥:芍藥湯。
疫毒痢—治法:清熱解毒,涼血除積;方藥:白頭翁湯。
寒濕痢—治法:溫中燥濕,調(diào)氣和血;方藥:不換金正氣散。
陰虛痢—治法:養(yǎng)陰和營,清腸化濕;方藥:駐車丸。
虛寒痢—治法:溫補脾腎,收澀固脫;方藥:桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。
休息痢—治法:溫中清腸,調(diào)氣化滯;方藥:連理湯。
21.便秘是指大便排出困難,排便周期延長,或周期不長,但糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便而不暢的病證?;静C屬大腸傳導失常。
22.脅痛的基本病機為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病變臟腑主要在于肝膽,又與脾胃及腎相關(guān)。以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。
23.黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證,其中目睛黃染尤為本病的重要特征。
黃疸的辨證論治:
陽黃:
熱重于濕證—治法:清熱通腑,利濕退黃;方藥:茵陳蒿湯。
濕重于熱證—治法:利濕化濁運脾,佐以清熱;方藥:茵陳五苓散合甘露消毒丹。
膽腑郁熱證—治法:疏肝泄熱,利膽退黃;方藥:大柴胡湯。
疫毒熾盛證(急黃)—治法:清熱解毒,涼血開竅;方藥:《千金》犀角散加味。
陰黃:
寒濕阻遏證—治法:溫中化濕,健脾和胃;方藥:茵陳術(shù)附湯。
脾虛濕滯證—治法:健脾養(yǎng)血,利濕退黃;方藥:黃芪建中湯。
黃疽消退后的調(diào)治:
濕熱留戀證—治法:清熱利濕;方藥:茵陳四苓散。
肝脾不調(diào)證—治法:調(diào)和肝脾,理氣助運;方藥:柴胡疏肝散或歸芍六君子湯。
氣滯血瘀證—治法:疏肝理氣,活血化瘀;方藥:逍遙散合鱉甲煎丸。
24.積證是以腹內(nèi)結(jié)塊,或痛或脹,結(jié)塊固定不移,痛有定處為主要臨床表現(xiàn)的病證。病理因素:以血瘀為主。
25.水腫的辨證論治:
陽水:
風水相搏證—治法:疏風清熱,宣肺行水;方藥:越婢加術(shù)湯。
濕毒浸淫證—治法:宣肺解毒,利濕消腫;方藥:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。
水濕浸漬證—治法:運脾化濕,通陽利水;方藥:五皮飲合胃苓湯。
濕熱壅盛證—治法:分利濕熱;方藥:疏鑿飲子。
陰水:
脾陽虛衰證—治法:健脾溫陽利水;方藥:實脾飲。
腎陽衰微證—治法:溫腎助陽,化氣行水;方藥:濟生腎氣丸合真武湯。
瘀水互結(jié)證—治法:活血祛瘀,化氣行水;方藥:桃紅四物湯合五苓散。
26.癃閉是以小便量少,排尿困難,甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢,點滴而短少,病勢較緩者稱為癃;小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱為閉。癃與閉都是指排尿困難,二者只是在程度上有差別,因此多合稱為癃閉。
27.郁證是由于情志不舒、氣機郁滯所致,以心情抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,或易怒喜哭,或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。
28. 咳血的辨證論治:
燥熱傷肺證—治法:清熱潤肺,寧絡(luò)止血;方藥:桑杏湯。
肝火犯肺證—治法:清肝瀉火,涼血止血;方藥:瀉白散合黛蛤散。
陰虛肺熱證—治法:滋陰潤肺,寧絡(luò)止血;方藥:百合固金湯。
29.痰飲按停積的部位分類:
痰飲:心下滿悶,嘔吐清水痰涎,胃腸瀝瀝有聲,形體昔肥今瘦,屬飲停胃腸。
懸飲:胸脅飽滿,咳唾引痛,喘促不能平臥,或有肺癆病史,屬飲流脅下。
溢飲:身體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,當汗出而不汗出,或伴咳喘,屬飲溢肢體。
支飲:咳逆倚息,短氣不得平臥,其形如腫,屬飲邪支撐胸肺。
30. 消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。
《針灸學》
1.子午流注順序:肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝藏。
2.四總穴歌:肚腹三里留,腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收。
3.十二經(jīng)脈分布規(guī)律:手足陽經(jīng)為陽明在前、少陽在中、太陽在后;手足陰經(jīng)為太陰在前、厥陰在中、少陰在后。其中足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上8寸以下為厥陰在前、太陰在中、少陰在后,至內(nèi)踝上8寸以上,太陰交出于厥陰之前。
4.腧穴的主治特點:
5.手陽明大腸經(jīng)穴表
6.足太陰脾經(jīng)穴位表
7.手少陰心經(jīng)穴位表
8.足太陽膀胱經(jīng)穴位表
9.足少陰腎經(jīng)穴位表
10.手厥陰心包經(jīng)穴位表
11.手少陽三焦經(jīng)穴位表
12.足少陽膽經(jīng)穴位表
13.經(jīng)驗效穴總結(jié):
14.辨證配穴總結(jié):
15.頭痛的選穴
主穴 百會 風池 太陽 合谷 阿是穴
趣記:百風太赫+阿是
頭痛配穴:
16.面痛的選穴
主穴 四白 攢竹 合谷 地倉 太沖 內(nèi)庭 下關(guān)
趣記:四伯攢谷倉,(干活)太沖了,(累)面痛了,停下(休息)。
17.坐骨神經(jīng)痛的選穴-主穴
足太陽經(jīng)證:承山、昆侖、腰夾脊、委中、秩邊(成昆要位置)
足少陽經(jīng)證:腰夾脊、環(huán)跳、丘墟、懸鐘、陽陵泉(要環(huán)球宣揚)
18.中風-中臟腑
閉證治法:平肝息風,醒腦開竅。取督脈、手厥陰和十二井穴為主。
閉證主穴: 十二井 水溝 太沖 豐隆 勞宮 助記:井水沖龍宮---壁倒墻塌
脫證治法:回陽固脫。以任脈經(jīng)穴為主。
脫證主穴:關(guān)元 神闕 助記:元神脫了
19.眩暈的選穴
實證 主穴:百會 風池 太沖 內(nèi)關(guān)
助記:白癡沖關(guān)
虛證 主穴:肝俞 腎俞 百會 足三里 風池
助記:肝腎二叔約會三里池
20.不寐的選穴
主穴 三陰交、照海、百會、神門、申脈、安眠穴
助記:三陰照百會,神脈安眠
配穴
21.外感咳嗽治法:疏風解表,宣肺止咳。取手太陰、手陽明經(jīng)穴為主
外感咳嗽的選穴:主穴 肺俞 列缺 合谷-----助記:肺裂谷
內(nèi)傷咳嗽治法:肅肺理氣,止咳化痰。取手、足太陰經(jīng)穴為主
內(nèi)傷咳嗽的選穴:主穴 三陰交 太淵 肺俞-----助記:費姻緣
22.胃痛治法:和胃止痛。取胃的募穴、下合穴為主。
胃痛的選穴
主穴 足三里 中脘 內(nèi)關(guān) 助記:三中內(nèi)
配穴
23.落枕的選穴
主穴 天柱 后溪 懸鐘 外勞宮 阿是穴
助記:天后選老公
配穴:
24.痛經(jīng)實證
治法:行氣活血,調(diào)經(jīng)止痛。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。
主穴:三陰交 次髎 中極 地機 十七椎 助記:三次中的十七椎
痛經(jīng)虛證
治法:調(diào)補氣血,溫養(yǎng)沖任。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。
主穴 三陰交 關(guān)元 足三里 十七椎 助記:三關(guān)足。
25.遺尿治法:調(diào)理膀胱,溫腎健脾。取任脈、足太陰經(jīng)穴及膀胱的背俞穴、募穴為主。
主穴 膀胱俞 中極 三陰交 關(guān)元 助記:膀胱中三關(guān)。
《內(nèi)科學》
1.感染因素是COPD發(fā)病與病情發(fā)展的重要因素。
2.氣短及呼吸困難為COPD的典型癥狀。
3.緩解哮喘癥狀的首選藥物是:β2受體激動劑;控制哮喘最有效的藥物是:糖皮質(zhì)激素。
4.肺炎鏈球菌肺炎的抗菌藥物治療首選青霉素G。
5.肺炎鏈球菌肺炎咳痰的典型表現(xiàn):鐵銹色痰;典型肺炎鏈球菌肺炎患者有肺實變體征。
6.吸煙是原發(fā)性支氣管肺癌最重要原因。
7.手術(shù)治療為非小細胞肺癌的主要治療方法;小細胞肺癌對化療最敏感。
8.左心衰表現(xiàn):(1)勞力性呼吸困難:左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難。(3)端坐呼吸。(4)急性肺水腫(心源性哮喘):是呼吸困難最嚴重的狀態(tài)。
9. 心力衰竭的藥物治療:(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑。(2)洋地黃類藥物:①地高辛:適用于中度心力衰竭的維持治療;②毛花苷C:適用于急性心力衰竭或慢性心衰加重時,特別適用于心力衰竭伴快速心房顫動者。
10.腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。
11.心肌梗死實驗室檢查:心肌梗死實驗室檢查:肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時內(nèi)增高,16——24小時達高峰,3——4天恢復正常,其增高的程度能較準確地反映梗死的范圍,其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。
12. 心肌梗死伴心力衰竭的治療:主要是治療急性左心衰竭,以應(yīng)用嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主。
13.上腹疼痛是胃癌最常見癥狀。
14.糞便隱血試驗常持續(xù)陽性,可作為胃癌篩選的首選方法。。
15.潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療:常用柳氮磺吡啶(SASP)。
16.進行性肝腫大是原發(fā)性肝癌特征性體征之一。
17.甲胎蛋白(AFP)是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。
18.慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性,以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)。
19.尿路感染最常見致病菌為革蘭陰性桿菌,其中大腸埃希菌感染占全部尿路感染的80%-90%。
20.尿沉渣鏡高倍鏡下白細胞超過5個,對于尿路感染的診斷意義較大。
21.缺鐵性貧血血象檢查:典型表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。
22.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法,最常用硫酸亞鐵片。
23.成人患者中急粒白血病最多見,在兒童患者中急淋白血病多見。
24.骨髓象檢查是確診白血病的依據(jù)。
25.骨髓移植是當前將白血病完全治愈最有希望的措施。
26.FT3和FT4:是診斷甲亢的首選指標。
27.TSH測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標,尤其對亞臨床型甲亢和甲減的診斷具有更重要意義。
28.類風濕關(guān)節(jié)炎X線攝片檢查,首選雙手指及腕關(guān)節(jié)攝片檢查。
29.大腦中動脈閉塞:出現(xiàn)典型的“三偏征”,即病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲,優(yōu)勢半球病變伴失語。
30.食管胃底靜脈曲張破裂大出血常用垂體后葉素治療。
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