2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料匯總：小兒驚風(fēng)、小兒癇證的辨證論治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

癇證

1.癇證多發(fā)于4歲以上的兒童。

2.癇證的病因：頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷血瘀等。其病證主要在心、肝、脾、腎。

3.診斷要點(diǎn)：

（1）主癥：①猝然仆倒，不省人事。②四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直。③口吐涎沫，牙關(guān)緊閉。④目睛上視。⑤瞳仁散大，對光反射遲鈍或消失。

（2）反復(fù)發(fā)作，可自行緩解。

（3）急性起病，經(jīng)救治多可恢復(fù)，若日久頻發(fā)，則可并發(fā)健忘、癡呆等癥。

（4）病發(fā)前常有先兆癥狀，發(fā)病可有誘因。

（5）腦電圖表現(xiàn)異常。主癥中有①、②、⑤，并具備（2）、（3）兩項(xiàng)條件者，結(jié)合先兆、誘因、腦電圖等方面的特點(diǎn)，即可確定診斷。

4.癇證辨證論治：

驚癇證——治法：鎮(zhèn)驚安神；方藥：鎮(zhèn)驚丸。

痰癇證——治法：豁痰開竅；方藥：滌痰湯。

風(fēng)癇證——治法：息風(fēng)止痙；方藥：定癇丸。

瘀血癇證——治法：化瘀通竅；方藥：通竅活血湯。

脾虛痰盛證——治法：健脾化痰；方藥：六君子湯。

脾腎兩虛證——治法：補(bǔ)益脾腎；方藥：河車八味丸。

5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：快速控制發(fā)作可使用地西泮、氯硝西泮、咪達(dá)唑侖、苯巴比妥、10%水合氯醛等藥物。

驚風(fēng)

1.驚風(fēng)是小兒時期常見的急重病證，臨床以抽搐、神昏為主要癥狀，驚風(fēng)以1——5歲的兒童發(fā)病率最高。臨床抽搐時的主要表現(xiàn)可歸納為八種，即搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，古人稱之為驚風(fēng)八候。

2.急驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備，臨床以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn)，多由外感時邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。病位主要在心肝；病機(jī)關(guān)鍵為邪陷厥陰，蒙蔽心竅，引動肝風(fēng)。

3.急驚風(fēng)辨證論治：急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)，治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。

風(fēng)熱動風(fēng)證——治法：疏風(fēng)清熱，息風(fēng)定驚；方藥：銀翹散。

氣營兩燔證——治法：清氣涼營，息風(fēng)開竅；方藥：清瘟敗毒飲。

邪陷心肝證——治法：清心開竅，平肝息風(fēng)；方藥：羚角鉤藤湯。

濕熱疫毒證——治法：清熱化濕，解毒息風(fēng)；方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯。

驚恐驚風(fēng)證——治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風(fēng)；方藥：琥珀抱龍丸。

4.慢驚風(fēng)發(fā)病特點(diǎn)：來勢緩慢，抽搐無力，時作時止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。慢驚風(fēng)多由脾胃虛弱，土虛木亢；或脾腎陽虛，失于溫煦；或熱病傷陰，不能濡養(yǎng)筋脈所致。病位在脾、腎、肝，病性以虛為主 。

5.慢驚風(fēng)辨證論治：其治療大法應(yīng)以補(bǔ)虛治本為主。

脾虛肝亢證——治法：溫中健脾，緩肝理脾；方藥：緩肝理脾湯。

脾腎陽衰證——治法：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆；方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯。

陰虛風(fēng)動證——治法：育陰潛陽，滋腎養(yǎng)肝；方藥：大定風(fēng)珠。

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