中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，今天開始復(fù)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程，復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點匯總：咳嗽/喘證的病位、診斷和辨證論治”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

咳嗽

1.咳嗽的基本病機為邪犯于肺，肺氣上逆。咳嗽的病位在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。

2.咳嗽的治療原則：外感咳嗽，多為實證，應(yīng)祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛。標(biāo)實為主者，治以祛邪止咳；本虛為主者，治以扶正補虛。

3.咳嗽的辨證論治：

風(fēng)寒襲肺證—治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳；方藥：三拗湯合止嗽散。

風(fēng)熱犯肺證—治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳；方藥：桑菊飲。

風(fēng)燥傷肺證—治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳；方藥：桑杏湯。

痰濕蘊肺證—治法：燥濕化痰，理氣止咳；方藥：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。

痰熱郁肺證—治法：清熱肅肺，豁痰止咳；方藥：清金化痰湯。

肝火犯肺證—治法：清肺瀉肝，順氣降火；方藥：黛蛤散合瀉白散。

肺陰虧耗證—治法：滋陰潤肺，化痰止咳；方藥：沙參麥冬湯。

一、A1型選擇題

1.外感咳嗽治療原則是

A.祛邪利肺

B.疏風(fēng)散寒

C.調(diào)和營衛(wèi)

D.解表發(fā)汗

E.祛風(fēng)化痰

2.治療痰熱郁肺咳嗽的主方是

A.桑菊飲

B.麻杏石甘湯

C.瀉白散

D.清金化痰湯

E.清肺湯

二、A2型選擇題

1.患者咳嗽頻劇，咯痰不爽，痰黏稠而黃，咳聲嘶啞，喉燥咽痛，身熱惡風(fēng)，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴，小便黃，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法宜

A.疏風(fēng)清肺，潤肺止咳

B.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

C.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

D.滋陰潤肺，化痰止咳

E.清熱肅肺，豁痰止咳

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。外感咳嗽，多為實證，應(yīng)祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥論治。

2.【答案及解析】D。咳嗽痰熱郁肺證。證候主癥：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰湯加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。咳嗽之風(fēng)熱犯肺證。證候主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)、身熱等風(fēng)熱表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

喘證

1.喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥為臨床特征的病證。

2.喘證的基本病機是肺氣上逆，宣降失職，或氣無所主，腎失攝納。喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。

3.喘證與哮病的鑒別：喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚，是多種肺系疾病的一個癥狀；哮指聲響而言，必見喉中哮鳴有聲，亦伴呼吸困難，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

4.喘證的治療原則：實喘治肺，以祛邪利氣為主；虛喘以培補攝納為主。

5.喘證的辨證論治：

風(fēng)寒壅肺證—治法：宣肺散寒；方藥：麻黃湯合華蓋散。

表寒肺熱證—治法：解表清里，化痰平喘；方藥：麻杏石甘湯。

痰熱郁肺證—治法：清熱化痰，宣肺平喘；方藥：桑白皮湯。

痰濁阻肺證—治法：祛痰降逆，宣肺平喘；方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

肺氣郁痹證—治法：開郁降氣平喘；方藥：五磨飲子。

肺氣虛耗證—治法：補肺益氣養(yǎng)陰；方藥：生脈散合補肺湯。

腎虛不納證—治法：補腎納氣；方藥：金匱腎氣丸合參蛤散。

正虛喘脫證—治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣；方藥：參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。

一、A1型選擇題

1.喘證的病變部位在

A.心、肺

B.肺、腎

C.心、腎

D.脾、腎

E.肺、脾

2.下列哪項不是實喘的表現(xiàn)

A.呼吸深長

B.吸入為快

C.氣粗聲高

D.痰鳴咳嗽

E.脈數(shù)有力

二、A2型選擇題

1.某男，28歲，喘逆上氣，息粗鼻煽。咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身熱，身痛無汗，口渴，苔薄白或黃、質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治療方劑宜首選

A.麻黃湯

B.小青龍湯

C.麻杏石甘湯

D.桑白皮湯

E.三子養(yǎng)親湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。

2.【答案及解析】B。辨喘病虛實可以從呼吸、聲音、脈象、病勢等辨虛實。呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈象有力者為實喘；呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱者為虛喘。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。喘證之表寒肺熱證。證候主癥：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，舌苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘湯加味。

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