“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重要考點：內(nèi)科學(xué)泄瀉的病因病機、辨證要點和辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

呃逆

1.呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證。

2.呃逆之病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)。呃逆的基本病機是胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈。

3.呃逆以理氣和胃、降逆止呃為基本治療原則。

4.呃逆的辨證論治：

胃中寒冷證—治法：溫中散寒，降逆止呃；方藥：丁香散。

胃火上逆證—治法：清胃泄熱，降逆止呃；方藥：竹葉石膏湯。

氣機郁滯證—治法：順氣解郁，和胃降逆；方藥：五磨飲子。

脾胃陽虛證—治法：溫補脾胃，降逆止呃；方藥：理中丸。

胃陰不足證—治法：養(yǎng)胃生津，降逆止呃；方藥：益胃湯。

呃逆的辨證首當分清虛、實、寒、熱，其次辨病情輕重。

如呃逆聲高，氣涌有力，連續(xù)發(fā)作，多屬實證；呃逆時斷時續(xù)，氣怯聲低乏力，多屬虛證；呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，多屬熱證；呃聲沉緩有力，得寒則甚，得熱則減，多屬寒證。

泄瀉

1.泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。

2.泄瀉病機特點是脾虛濕盛，致腸道功能失司。病變在脾、胃與大、小腸，同時與肝、腎密切相關(guān)。病理因素主要是濕。

3.泄瀉的治療大法為運脾化濕。

4.泄瀉的辨證論治：

寒濕內(nèi)盛證—治法：芳香化濕，解表散寒；方藥：藿香正氣散。

濕熱傷中證—治法：清熱燥濕，分利止瀉；方藥：葛根芩連湯。

食滯腸胃證—治法：消食導(dǎo)滯，和中止瀉；方藥：保和丸。

肝氣乘脾證—治法：抑肝扶脾；方藥：痛瀉要方。

脾胃虛弱證—治法：健脾益氣，化濕止瀉；方藥：參苓白術(shù)散。

腎陽虛衰證—治法：溫腎健脾，固澀止瀉；方藥：四神丸。

泄瀉與痢疾的鑒別：兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

一、A1型選擇題

1.泄瀉的治療原則是

A.健脾燥濕

B.運脾化濕

C.補脾祛濕

D.理脾利濕

E.除濕和胃

2.濕熱泄瀉的主方是

A.葛根芩連湯

B.藿香正氣散

C.痛瀉要方

D.芍藥湯

E.柴胡疏肝散

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。本題旨在考查考生對泄瀉治療的掌握情況。泄瀉的基本病機是脾病濕盛，故其治療原則是運脾化濕。運脾概括了初期宜健脾、理脾，后期宜補脾的具體治法；化濕包含了溫化寒濕、芳香化濕、清熱利濕以及清暑祛濕等方面，燥濕、祛濕、利濕都可以作為泄瀉的具體治療方法，而不能作為總治則。因此本題正確答案是B。

2.【答案及解析】A。泄瀉之濕熱傷中證。證候主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清熱燥濕，分利止瀉。代表方：葛根芩連湯加減。

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