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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》黃疸、聚證

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》黃疸、聚證”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

聚證

1.聚證是以腹內(nèi)結(jié)塊,或痛或脹,聚散無常, 痛無定處為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

2.聚證的基本病機(jī)是氣機(jī)阻滯。病位主要在于肝脾。其病理因素有氣滯、寒濕、痰濁、食滯、蟲積等,但主要以氣滯為主。

3.聚證病在氣分,應(yīng)以疏肝理氣、行氣消聚為治療原則。

4.聚證的辨證論治:

肝氣郁結(jié)證—治法:疏肝解郁,行氣散結(jié);方藥:逍遙散。

食滯痰阻證—治法:理氣化痰,導(dǎo)滯散結(jié);方藥:六磨湯。

5.積聚首先辨明在氣在血。積有形,可見塊壘,固定不移,痛有定處,病在血分,屬陰;聚無形,時聚時散,痛無定處,病在氣分,屬陽。病機(jī)方面,聚證以氣機(jī)阻滯為主,積證以瘀血凝滯為主。氣滯日久可致血瘀而成有形之積,有形之血瘀,亦必阻滯氣機(jī),故兩者在病機(jī)上既有區(qū)別,也有聯(lián)系。

黃疸

1.黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證,其中目睛黃染尤為本病的重要特征。

2.黃疸的基本病機(jī)為濕邪壅阻中焦,脾胃失健,肝氣郁滯,疏泄不利,致膽汁輸泄失常,膽液不循常道,外溢肌膚,下注膀胱,而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。黃疸的病位主要在脾、胃、肝、膽。其病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種,但其中以濕邪為主。

3.黃疸的治療大法,主要為化濕邪,利小便。

4.黃疸的辨證論治:

陽黃:

熱重于濕證—治法:清熱通腑,利濕退黃;方藥:茵陳蒿湯。

濕重于熱證—治法:利濕化濁運脾,佐以清熱;方藥:茵陳五苓散合甘露消毒丹。

膽腑郁熱證—治法:疏肝泄熱,利膽退黃;方藥:大柴胡湯。

疫毒熾盛證(急黃)—治法:清熱解毒,涼血開竅;方藥:《千金》犀角散加味。

陰黃:

寒濕阻遏證—治法:溫中化濕,健脾和胃;方藥:茵陳術(shù)附湯。

脾虛濕滯證—治法:健脾養(yǎng)血,利濕退黃;方藥:黃芪建中湯。

黃疸消退后的調(diào)治:

濕熱留戀證—治法:清熱利濕;方藥:茵陳四苓散。

肝脾不調(diào)證—治法:調(diào)和肝脾,理氣助運;方藥:柴胡疏肝散或歸芍六君子湯。

氣滯血瘀證—治法:疏肝理氣,活血化瘀;方藥:逍遙散合鱉甲煎丸。

一、A1型選擇題

1.黃疸最具特征的表現(xiàn)是

A.面黃

B.目黃

C.小便黃

D.惡心納呆

E.腹脹嘔吐

2.茵陳術(shù)附湯是黃疸哪個證型的代表方劑

A.濕重于熱證

B.膽腑郁熱證

C.熱重于濕證

D.寒濕阻遏證

E.脾虛濕滯證

二、A2型選擇題

1.吳某,男,36歲。黃疸遷延日久,久治不效,癥見身目俱黃,黃色晦暗,食少納呆,脘悶腹脹,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩。治法宜用

A.清熱利濕,佐以通便

B.利濕化濁,佐以清熱

C.溫中化濕,健脾和胃

D.調(diào)理脾胃,益氣補(bǔ)血

E.以上都不是

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證,其中目睛黃染尤為本病的重要特征。

2.【答案及解析】D。黃疸之寒濕阻遏證。證候主癥:身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,脘腹痞脹,納谷減少,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。治法:溫中化濕,健脾和胃。代表方:茵陳術(shù)附湯加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。黃疸之寒濕阻遏證。證候主癥:身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,脘腹痞脹,納谷減少,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。治法:溫中化濕,健脾和胃。

以上內(nèi)容“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》黃疸、聚證”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。

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