已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網小編為大家奉上““中醫(yī)外科疾病辨證”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學易錯考點”，相關內容整理如下：

陰陽、部位、經絡辨證

1.陰陽辨證：陰陽是八綱辨證的總綱，也是一切外科疾病辨證的總綱。

（1）發(fā)病緩急：急性發(fā)病的病屬陽；慢性發(fā)作的病屬陰。

（2）病位深淺：病發(fā)于皮肉的屬陽；發(fā)于筋骨的屬陰。

（3）皮膚顏色：紅活焮赤的屬陽；紫暗或皮色不變的屬陰。

（4）皮膚溫度：灼熱的屬陽；不熱或微熱的屬陰。

（5）腫形高度：腫脹形勢高起的屬陽；平坦下陷的屬陰。

（6）腫脹范圍：腫脹局限，根腳收束的屬陽；腫脹范圍不局限，根腳散漫的屬陰。

（7）腫塊硬度：腫塊軟硬適度，潰后漸消的屬陽；堅硬如石，或柔軟如棉的屬陰。

（8）疼痛感覺：疼痛比較劇烈的屬陽；不痛、隱痛、不痛或抽痛的屬陰。

（9）膿液稀稠：潰后膿液稠厚的屬陽；稀薄或純血水的屬陰。

（10）病程長短：陽證的病程比較短；陰證的病程比較長。

（11）全身癥狀：陽證初起常伴有形寒發(fā)熱、口渴、納呆、大便秘結、小便短赤，潰后癥狀漸次消失；陰證初起一般無明顯癥狀，釀膿期常有骨蒸潮熱、顴紅，或面色（白光）白、神疲自汗、盜汗等癥狀，潰后尤甚。

（12）預后順逆：陽證易消、易潰、易斂，預后多順（良好）；陰證難消、難潰、難斂，預后多逆（不良）。

2.部位辨證

（1）發(fā)于上部的疾病的病因：多為風溫、風熱。

（2）發(fā)于中部的疾病的病因：多為氣郁、火郁。

（3）發(fā)于下部的疾病的病因：寒濕、濕熱多見。

3.十二經脈氣血多少與外科疾病的關系：

（1）多氣多血之經：大腸經、胃經；（手足陽明經：大胃）

治療：注重行氣活血。

（2）多血少氣之經：小腸經、膀胱經、心包經、肝經；（小膀、手足厥陰經）

治療：注重破血，注重補托。

（3）多氣少血之經：三焦經、膽經、心經、腎經、肺經、脾經。（心脾肺腎焦膽）

治療：注重行氣，注重滋養(yǎng)。

4.外科疾病引經藥：

手太陽經用黃柏、藁本；

足太陽經用羌活；

手陽明經用升麻、石膏、葛根；

足陽明經用白芷、升麻、石膏；

手少陽經用柴胡、連翹、地骨皮（上）、青皮（中）、附子（下）；

足少陽經用柴胡、青皮；

手太陰經用桂枝、升麻、白芷、蔥白；

足太陰經用升麻、蒼術、白芍；

手厥陰經用柴胡、丹皮；

足厥陰經用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸；

手少陰經用黃連、細辛；

足少陰經用獨活、知母、細辛。

局部辨證

1.辨腫：

（1）風腫：發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走無定，見于痄腮、大頭瘟等。

（2）濕腫：皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，見于股腫、濕瘡。

（3）痰腫：腫勢軟如棉，或硬如饅，見于瘰疬、脂瘤等。

（4）氣腫：皮緊內軟，按之凹陷，松手即起。見于氣癭、乳癖等。

（5）瘀血腫：腫而脹急，病程較快，色初暗褐，后轉青紫，逐漸變黃至消退。見于皮下血腫等。

（6）膿腫：皮膚光亮，劇烈跳痛，按之應指。見于外癰、肛癰等。

（7）實腫：腫勢高突，根盤收束。

（8）虛腫：腫勢平坦，根盤散漫。

2.辨痛：

（1）氣痛：攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚。見于乳癖等。

（2）濕痛：痛而酸脹，肢體沉重，按之出現(xiàn)可凹水腫或見糜爛流滋。見于臁瘡、股腫等。

（3）痰痛：疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。見于脂瘤、肉瘤。

（4）化膿痛：痛勢急脹，痛無止時，如同雞啄，按之中軟應指。見于瘡瘍成膿期。

3.癢的病因：癢是因風、濕、熱、蟲之邪所致。

4.辨膿：

（1）硬度：按之堅硬，指起不復，未有膿；按之半軟半硬已成膿；按之大軟，指起即復為膿成。

（2）確認成膿的方法：按觸法（應指），透光法（適用于指、趾部甲下辨膿），點壓法（適用于指、趾部膿液很少），穿刺法，B超。

5.辨潰瘍形態(tài)：

（1）化膿性潰瘍：瘡面邊沿整齊，一般口大底小，內有少量膿性分泌物。

（2）壓迫性潰瘍（缺血性潰瘍）：多見于褥瘡。

（3）瘡癆性潰瘍：瘡口多呈凹陷形或潛行空洞或漏管，膿水清稀，并夾有敗絮狀物，經久難愈。

（4）巖性潰瘍：瘡面多呈翻花如巖穴，有的在潰瘍底部見有珍珠樣結節(jié)，伴腥臭味。

（5）梅毒性潰瘍：多呈半月形，邊緣整齊，堅硬削直如鑿，存有稀薄臭穢分泌物。

一、A1型選擇題

1.腫勢軟如棉，或硬如饅指的是

A.風腫

B.氣腫

C.痰腫

D.濕腫

E.虛腫

2.瘡面邊沿整齊，一般口大底小，見于

A.缺血性潰瘍

B.化膿性潰瘍

C.巖性潰瘍

D.瘡癆性潰瘍

E.梅毒性潰瘍

3.適用于指、趾部甲下辨膿方法為

A.按觸法

B.穿刺法

C.點壓法

D.透光法

E.切開法

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。痰腫：腫勢軟如棉，或硬如饅，見于瘰疬、脂瘤等。

2.【答案及解析】B?；撔詽?，瘡面邊沿整齊，一般口大底小，內有少量膿性分泌物。

3.【答案及解析】D。確認成膿的方法：按觸法（應指），透光法（適用于指、趾部甲下辨膿），點壓法（適用于指、趾部膿液很少），穿刺法，B超。

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