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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“厭食、積滯、疳證的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
1.厭食的病位在脾胃,治療以運(yùn)脾開胃為基本原則。
2.厭食辨證論治:
脾失健運(yùn)證——治法:調(diào)和脾胃,運(yùn)脾開胃;方藥:不換金正氣散。
脾胃氣虛證——治法:健脾益氣,佐以助運(yùn);方藥:異功散、參苓白術(shù)散。
脾胃陰虛證——治法:滋脾養(yǎng)胃,佐以助運(yùn);方藥:養(yǎng)胃增液湯、益胃湯。
3.積滯的病位在脾胃,治療以消食化積、理氣行滯為基本原則。
4.積滯辨證論治:
乳食內(nèi)積證——治法:消乳化食,和中導(dǎo)滯;方藥:乳積者,選消乳丸;食積者,選保和丸。
脾虛夾積證——治法:健脾助運(yùn),消食化滯;方藥:健脾丸。
5.疳證的病因病機(jī):干疳及疳積重癥階段,因脾胃虛衰,生化乏源,氣血虧耗,諸臟失養(yǎng),必累及其他臟腑,出現(xiàn)各種兼證。若脾病及肝,肝失所養(yǎng),肝陰不足,不能上承于目,而見視物不清,夜盲目翳者,則為“眼疳”;脾病及心,心開竅于舌,心火上炎,而見口舌生瘡者,稱為“口疳”;脾病及肺,土不生金,肺氣受損,衛(wèi)外不固,易于外感,而見咳嗽、潮熱者,稱為“肺疳”;脾病及腎,腎精不足,骨失所養(yǎng),久致骨骼畸形者,稱為“骨疳”;脾虛不運(yùn),氣不化水,水濕泛濫,則為“疳腫脹”。
疳證的病位在脾胃,治療原則以健運(yùn)脾胃為主。
6.疳證辨證論治:
(1)常證
疳氣證——治法:調(diào)脾健運(yùn);方藥:資生健脾丸。
疳積證——治法:消積理脾;方藥:肥兒丸。
干疳證——治法:補(bǔ)益氣血;方藥:八珍湯。
(2)兼證
眼疳證——治法:養(yǎng)血柔肝,滋陰明目;方藥:石斛夜光丸。
口疳證——治法:清心瀉火,滋陰生津;方藥:瀉心導(dǎo)赤散。
疳腫脹證——治法:健脾溫陽,利水消腫;方藥:防己黃芪湯合五苓散。
7.疳證:臨床以形體消瘦,面色無華,毛發(fā)干枯,精神萎靡或煩躁,飲食異常為特征。本病發(fā)病無明顯季節(jié)性,各種年齡均可罹患,臨床尤多見于5歲以下小兒。
厭食:長期食欲不振、食量減少、厭惡進(jìn)食為主證,無明顯消瘦,精神尚好,病在脾胃,不涉及他臟,一般預(yù)后良好。以1——6歲小兒多見。
積滯:以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征,與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系,若積久不消,影響水谷精微化生,致形體日漸消瘦,可轉(zhuǎn)化為疳證。積滯以嬰幼兒多見。
疰夏為夏季季節(jié)性疾病,有“春夏劇,秋冬瘥”的發(fā)病特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)除食欲不振外,可見精神倦怠,大便不調(diào),或有發(fā)熱等癥。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。
一、A1型選擇題
1.治療積滯乳食內(nèi)積證的首選方是
A.健脾丸
B.七味白術(shù)散
C.枳實(shí)導(dǎo)滯丸
D.肥兒丸或疳積散
E.消乳丸或保和丸
2.脾病及腎,腎精不足,骨失所養(yǎng),久致骨骼畸形者,稱為
A.口疳
B.干疳
C.腎疳
D.骨疳
E.肺疳
二、A2型選擇題
1.患兒,3歲,形體明顯消瘦,面色萎黃,肚腹膨脹,毛發(fā)稀疏結(jié)穗,性情煩躁,夜臥不寧,伴有吮指磨牙,食欲不振,舌淡苔膩,脈沉細(xì)而滑。治療應(yīng)首選的方劑是
A.肥兒丸
B.石斛夜光丸
C.瀉心導(dǎo)赤散
D.防己黃芪湯
E.參苓白術(shù)散
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。積滯乳食內(nèi)積證。
證候:不思乳食,噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片,脘腹脹滿疼痛,大便酸臭,煩躁啼哭,夜眠不安,手足心熱,舌質(zhì)紅,苔白厚或黃厚膩,脈象弦滑,指紋紫滯。
治法:消乳化食,和中導(dǎo)滯。
代表方劑:乳積者,選消乳丸;食積者,選保和丸。
2.【答案及解析】D。脾病及腎,腎精不足,骨失所養(yǎng),久致骨骼畸形者,稱為“骨疳”。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】A。疳積證的證候:形體明顯消瘦,面色萎黃,肚腹膨脹,甚則青筋暴露,毛發(fā)稀疏結(jié)穗,性情煩躁,夜臥不寧,或見揉眉挖鼻,吮指磨牙,動(dòng)作異常,食欲不振,或善食易饑,或嗜食異物,舌淡苔膩,脈沉細(xì)而滑。
治法:消積理脾。
代表方劑:肥兒丸。
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