中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點：小兒痄腮的辨證論治”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.痄腮是由痄腮時邪引起的一種急性傳染病，西醫(yī)學(xué)稱為流行性腮腺炎，以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。痄腮是以冬春兩季易于流行。多發(fā)于3歲以上兒童。感染本病后可獲終生免疫。

2.痄腮診斷要點：發(fā)熱，以耳垂為中心的腮部腫痛，邊緣不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。常一側(cè)先腫大，2——3天后對側(cè)亦可腫大。腮腺管口紅腫。有時頜下腺出現(xiàn)腫痛。

3.痄腮辨證論治：以清熱解毒、軟堅散結(jié)為基本原則。

（1）常證

邪犯少陽證——治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫；方藥：柴胡葛根湯、銀翹散。

熱毒壅盛證——治法：清熱解毒，軟堅散結(jié)；方藥：普濟消毒飲。

（2）變證

邪陷心肝證——治法：清熱解毒，息風(fēng)開竅；方藥：清瘟敗毒飲、涼營清氣湯。

毒竄睪腹證——治法：清肝瀉火，活血止痛；方藥：龍膽瀉肝湯。

3.調(diào)護：發(fā)病期間應(yīng)隔離治療，直至腮部腫脹完全消退后3天為止。患兒的衣被、用具等物品均應(yīng)煮沸消毒。居室用食醋加水熏蒸進行空氣消毒，每次30分鐘，每日1次。

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于流行性腮腺炎的腫脹部位描述正確的是

A.頜下

B.頸部

C.耳后

D.面頰部

E.以耳垂為中心

二、A2型選擇題

1.患兒，男，8歲。發(fā)熱2天，右側(cè)腮部腫痛1天，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。查體：右側(cè)耳下腮部漫腫，觸之疼甚。治療應(yīng)首選的方劑是

A.大柴胡湯

B.清瘟敗毒飲

C.犀角地黃湯

D.柴胡葛根湯

E.龍膽瀉肝湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。流行性腮腺炎診斷要點：發(fā)熱，以耳垂為中心的腮部腫痛，邊緣不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。常一側(cè)先腫大，2——3天后對側(cè)亦可腫大。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。此患兒為痄腮（流行性腮腺炎）之邪犯少陽證。

證候：輕微發(fā)熱惡寒，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或有頭痛、咽紅、納少，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。

代表方劑：柴胡葛根湯、銀翹散。

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