已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“咳嗽的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

咳嗽的概念

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，或伴咯吐痰液而言。

有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。

咳嗽的病因病機(jī)

病因：外感六淫，內(nèi)邪干肺

病位：在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎

病機(jī)：邪犯于肺，肺氣上逆

病理因素：痰、火

咳嗽的診斷要點(diǎn)

臨床以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。

外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證；

內(nèi)傷咳嗽，常反復(fù)發(fā)作，病程長，多伴其他兼證。

咳嗽按時(shí)間分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽為3——8周，慢性咳嗽>8周。肺部影像學(xué)、肺功能等有助于診斷。

咳嗽的辨證要點(diǎn)

首先應(yīng)辨外感、內(nèi)傷

其次要辨虛實(shí)

最后辨咳嗽、痰液的特點(diǎn)

以判別不同的病邪、病理因素、病變臟器與虛損之性質(zhì)

咳嗽的治療原則

標(biāo)實(shí)為主者，治以祛邪止咳；本虛為主者，治以扶正補(bǔ)虛。并按本虛標(biāo)實(shí)的主次酌情兼顧。

咳嗽的轉(zhuǎn)歸

咳嗽的不同證候之間也會(huì)相互轉(zhuǎn)化。

外感咳嗽其病尚淺而易治，但燥與濕二者較為纏綿。

內(nèi)傷咳嗽多慢性反復(fù)發(fā)作，其病較深，治療難取速效。

咳嗽的預(yù)防調(diào)護(hù)

加強(qiáng)身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

注意起居飲食的調(diào)護(hù)。

預(yù)防重點(diǎn)為提高機(jī)體衛(wèi)外功能，增強(qiáng)皮毛腠理御寒抗病能力。

內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要是

A.氣、血

B.濕、風(fēng)

C.風(fēng)、火

D.痰、火

E.火、血

『正確答案』D

『答案解析』D。內(nèi)傷咳嗽多以邪實(shí)與正虛并見，其病理因素主要是痰與火。

患者，女，20歲。每遇生氣后即咳逆陣作，口苦咽干，胸脅脹痛，咳時(shí)面赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。其證候是

A.痰熱郁肺

B.肝肺氣逆

C.肝火犯肺

D.陰虛火旺

E.肺熱津傷

『正確答案』C

『答案解析』C。患者因情志刺激而發(fā)病，以上氣咳逆陣發(fā)，口苦咽干為主癥，伴有肝火表現(xiàn)（胸脅脹痛，苔薄黃，脈弦數(shù)），故可辨為咳嗽之肝火犯肺證。

咳嗽喉癢，痰中帶血，口干鼻燥，身熱，舌紅少津苔薄黃，脈浮數(shù)。治療應(yīng)首選

A.桑杏湯

B.杏蘇散

C.沙參麥冬湯

D.麥門冬湯

E.百合固金湯

『正確答案』A

『答案解析』風(fēng)燥傷肺證

證候：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。

治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。

代表方：桑杏湯加減。

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