中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。苓桂術(shù)甘湯的相關(guān)的知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下：

溫化寒濕

苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）

【組成】茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)二兩 炙甘草二兩

【功用】溫陽化飲，健脾利水。

【主治】中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。

【配伍意義】本方所治痰飲乃中陽素虛，脾失健運(yùn)，氣化不利，水濕內(nèi)停所致。

君——茯苓健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。

臣——桂枝溫陽化氣，平?jīng)_降逆。苓、桂相合為溫陽化氣，利水平?jīng)_之常用組合。

佐——白術(shù)健脾燥濕。

佐使——炙甘草：一可合桂枝以辛甘化陽，以襄助溫補(bǔ)中陽之力；二可合白術(shù)益氣健脾，崇土以利制水；三可調(diào)和諸藥，功兼佐使之用。

全方溫而不燥，利而不峻，標(biāo)本兼顧，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，為治療痰飲病之和劑。

真武湯（《傷寒論》）

【組成】茯苓三兩 芍藥三兩 生姜三兩 白術(shù)二兩 炮附子一枚

【方歌】真武湯壯腎中陽，茯苓術(shù)芍附生姜

【功用】溫陽利水。

【主治】1.陽虛水泛證。小便不利，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或咳，或嘔，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

2.太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛證。汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地。

【配伍意義】本方所治之證乃脾腎陽氣虛弱，水氣泛溢所致。方中附子溫壯腎陽，以化氣行水；兼暖脾土，以溫運(yùn)水濕，為君藥。脾主制水，以白術(shù)健脾燥濕，使水有所制；茯苓淡滲利濕，使水濕從小便而去，并助白術(shù)健脾，共為臣藥。水溢肌膚，故佐以生姜溫散，既助附子溫陽散寒，又合茯苓、白術(shù)宣散水濕；佐以芍藥，一者利小便以行水，二者柔肝緩急以止腹痛，三者斂陰舒筋以治筋肉瞤動(dòng)，四者防止溫燥藥物傷耗陰津，以利久服緩治。諸藥配伍，以奏溫陽利水之效。

配伍特點(diǎn)：辛熱滲利合法，納酸柔于溫利之中，脾腎兼顧，重在溫腎。

加減變化 若水寒射肺而咳者，加干姜、細(xì)辛以溫肺化飲，五味子以斂肺止咳；若陰盛陽衰而下利甚者，可去芍藥之陰柔，加干姜以助溫里散寒；若水寒犯胃而嘔者，加重生姜用量以和胃降逆，或再加吳茱萸、半夏以助溫胃止嘔。

實(shí)脾散（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》）

【組成】炮附子 炮干姜 白茯苓 白術(shù) 厚樸 木香 大腹子 草果仁 木瓜各一兩 炙甘草半兩 生姜五片 大棗一枚

【方歌】實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加

草寇附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸

【趣味記憶】令父煮老姜瓜果撲鼻香

【功用】溫陽健脾，行氣利水。

【主治】脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。

【配伍意義】本方所治之水腫，亦謂陰水，乃由脾腎陽虛，陽不化水，水氣內(nèi)停所致。方中附子、干姜為君，溫腎暖脾，扶陽抑陰。茯苓、白術(shù)為臣，滲濕健脾，使水濕從小便去。木瓜除濕醒脾和中；厚樸、木香、大腹子（檳榔），草果行氣導(dǎo)滯，使氣化則濕化，氣順則脹消；草果、厚樸兼可燥濕；檳榔兼能利水，共為佐藥。甘草、生姜、大棗益脾和中；生姜兼能溫散水氣；甘草調(diào)和諸藥，共為佐使藥。諸藥相伍，共奏溫陽健脾、行氣利水之效。

全方配伍特點(diǎn)：辛熱與淡滲合法，納行氣于溫利之中，脾胃兼顧，主以實(shí)脾。

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“完帶湯的速記方歌、功效主治”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要考點(diǎn)

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)：五苓散/豬苓湯/防己黃芪湯

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