中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習《內科學》，想必很多同學由于不是很了解這門課程，復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網小編為大家整理了“《內科學》腦出血的臨床表現和診斷—2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內容，這樣更好理解。相關內容如下：

腦出血

腦出血（ICH）是指由于腦內血管破裂導致的非外傷性腦實質內的出血。

病因：高血壓性動脈硬化（最常見病因）

臨床表現

1.一般表現：

50歲以上的高血壓患者多見，男性>女性

情緒激動和過度用力時急性起病

發(fā)病時血壓明顯升高

突然出現劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，意識障礙和神經缺失癥狀

數分鐘至數小時內達高峰

2.出血部位的定位表現

（1）殼核出血（內囊外側型） 可出現典型的“三偏”征，即對側偏癱、對側偏身感覺障礙和對側同向偏盲。

（2）丘腦出血（內囊內側型） 出現“三偏”征，以感覺障礙明顯。

（3）橋腦出血 一側腦橋少量出血，表現為交叉性癱瘓，兩眼向病灶側凝視麻痹。但多數累及兩側腦橋，出血破入第四腦室，迅速出現深度昏迷、雙側瞳孔針尖樣縮小、四肢癱瘓和中樞性高熱的特征性體征，并出現中樞性呼吸障礙和去腦強直，多于數天內死亡。

（6）腦橋出血 大量出血累及雙側被蓋部及基底部，患者迅速出現昏迷、針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡渣樣胃內容物。

（4）小腦出血 常有眩暈，頻繁嘔吐，后枕劇痛，步履不穩(wěn)，構音障礙，共濟失調，眼球震顫，而無癱瘓。

（5）腦葉出血 出現頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及出血腦葉的定位癥狀。

實驗室檢查及其他檢查

1.顱腦CT

顱腦CT可顯示血腫的部位和形態(tài)以及是否破入腦室。

血腫灶為高密度影，邊界清楚，血腫被吸收后顯示為低密度影。

2.MRI檢查

3.腦血管造影（DSA）

4.腦脊液檢查

5.其他

血液一般檢查、凝血功能檢查、血液生化檢查、心電圖等。

診斷：

1.50歲以上，有長期高血壓病史，尤其有血壓控制不良的病史，在活動或情緒激動時突然發(fā)病

2.突然出現劇烈頭痛、嘔吐，快速出現意識障礙和偏癱、失語等局灶性神經缺失癥狀，病程發(fā)展迅速

3.顱腦CT檢查可見腦內高密度區(qū)

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