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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查:脊柱壓痛與叩擊痛

已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查:脊柱壓痛與叩擊痛”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

脊柱檢查

操作前戴帽子、口罩,洗手

脊柱彎曲度:正常人直立時(shí),脊柱從側(cè)面觀察有4個(gè)生理彎曲,即頸段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰椎明顯向前凸,骶椎明顯向后凸。

檢查時(shí),被檢查者取站立位或坐位,充分暴露軀體,從側(cè)位和后位觀察脊柱的4個(gè)生理彎曲是否存在;檢查者以右手示指、中指用適當(dāng)壓力分別沿脊柱兩側(cè)從上向下滑行,以此判斷脊柱是否有側(cè)彎、前凸或后凸畸形。

陽(yáng)性:脊柱病理性變形的常見(jiàn)病因有佝僂病、脊柱結(jié)核、脊椎壓縮性骨折、退行性變、慢性胸膜增厚、肩部或胸廓畸形等。

脊柱活動(dòng)度:1)頸椎活動(dòng)度檢查檢查者雙手固定被檢者雙肩,囑被檢者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。

2)腰椎活動(dòng)度檢查檢查者雙手固定被檢者骨盆,囑被檢者做腰部前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。

脊柱壓痛與叩擊痛:

囑被檢查者取坐位,軀體略向前傾,以右手拇指從枕骨粗隆開(kāi)始自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突和椎旁肌肉,正常情況下棘突及椎旁肌肉均無(wú)壓痛。棘突壓痛陽(yáng)性可見(jiàn)于脊柱結(jié)核、椎間盤(pán)突出、脊柱外傷或骨折,椎旁肌肉壓痛常見(jiàn)腰背肌纖維炎或勞損。

脊柱叩擊痛檢查方法有兩種。直接叩擊法是用中指或叩診用叩診錘逐個(gè)叩擊各椎體棘突以檢查胸椎與腰椎有無(wú)叩擊痛;間接叩擊法是囑患者取坐位,檢查者將左手置于其頭部,右手半握拳,以小魚(yú)際叩擊左手背。叩擊痛陽(yáng)性見(jiàn)于脊椎結(jié)核、脊椎骨折、椎間盤(pán)突出等。

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