多考生已經開始備考筆試了，8月20日將會進行2021年國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試，為了幫助考生復習，醫(yī)學教育網小編搜集整理“2021年國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師價值20分考點速記《中醫(yī)經典》”，希望可以幫助到大家。

17.小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

18.半夏瀉心湯證主癥嘔逆更明顯，病機重心在升降失常，故治療重在和胃降逆，以半夏為君藥；生姜瀉心湯證主癥有干噫食臭，其病機兼有水食停滯，治療兼以和胃散水，在半夏瀉心湯基礎上加生姜四兩為君，減干姜為一兩，宣散水氣，和胃降逆；甘草瀉心湯證主癥為痞利俱甚，干嘔心煩不安癥狀明顯，病機以胃氣重虛為主，中氣不足尤為明顯，治療重在益胃緩中，故在半夏瀉心湯的基礎上增炙甘草為四兩，為君，加強補虛和中。

19.傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。

20.白虎湯證與白虎加參湯證的鑒別：白虎湯證與白虎加人參湯證的鑒別關鍵在脈象，白虎湯證脈洪大有力，白虎加人參湯證脈洪而芤。

21.傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

22.陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之?！坚t(yī)學教育網版權所有，轉載必究〗

23.陽明濕熱發(fā)黃三湯證的證治異同：此三方證均因濕熱內郁肝膽疏泄失常，膽汁外溢所致，均屬陽黃，均有身黃，目黃，小便黃，黃色鮮明，汗出不暢，小便不利等主癥。治療均用清熱利濕之法。所不同的是茵陳蒿湯證兼有腑氣壅滯，病勢偏里，故癥見腹微滿，大便不暢或秘結，治療用大黃，攻逐瘀滯，用茵陳、梔子清利濕熱；梔子柏皮湯證既不偏表，亦不偏里，以濕熱彌漫三焦，熱盛為主，故癥見心中懊，發(fā)熱，舌紅較明顯，治療重在苦寒清熱，用梔子配黃柏、炙甘草，加強清泄?jié)駸嶂Γ?/span>麻黃連翹赤小豆湯證外兼表邪郁遏，病勢偏表，癥見發(fā)熱惡寒，身癢等，治療用麻黃、杏仁、連翹、生姜等藥宣散表邪，用赤小豆、生梓白皮、甘草等清利濕熱。

24.陽明熱證的治療禁忌及誤用所致變證：

①禁發(fā)汗：表邪已經化熱入里，故忌辛溫發(fā)汗。如果誤用則津液被劫，里熱愈熾，可導致煩躁，心憒憒和譫語等變證。②禁溫針：三陽病都禁用溫針，尤其是陽明熱證。如用溫針，是以火助熱，津血耗傷，會導致火逆變證。③禁攻下：陽明經證，腸腑尚未結實，不可攻之過早，如果經腑同病，亦不當單純攻下，誤攻損傷胃氣，使邪熱內陷胸膈可導致虛煩證。④禁利小便：陽明病汗出多而渴，熱盛傷津，胃中干燥，因此禁用淡滲利小便之法，否則津液勢必更加耗竭，有亡脫的危險。

25.三承氣湯證的鑒別：三承氣湯證均屬陽明腑實證。不同：①調胃承氣湯可用于太陽變證和陽明腑實證，其病機特點是燥熱初結于胃腸，痞滿不甚。此時邪熱尚能由里透表，故可見蒸蒸發(fā)熱，汗出，口渴，心煩，甚則譫語，腹脹滿，不大便，舌紅苔黃燥，脈滑數或沉實。〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載必究〗②小承氣湯用于治療陽明腑實證和厥陰熱利，其病機特點是痞滿較甚，而燥熱實邪結聚較輕，癥狀以腹脹為主，大便硬結不通，小便次數增加，舌紅，苔黃厚而干，脈滑數或數等。

26.少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。

27.太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。

28.少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。

29.四逆湯證與四逆散證的證治異同：

均可見四逆。四逆湯證以陽衰陰盛為主，四逆乃陽氣衰微不溫四末，可見脈微細，但欲寐，下利清谷，手足厥逆的癥狀，用回陽救逆之法，用干姜、附子、炙甘草治療。四逆散證因陽氣郁遏于里，不能透達四肢導致手足冷。臨床表現(xiàn)為手足厥冷程度輕，脘腹胸脅脹悶疼痛，泄利下重，或兼咳嗽，心悸，小便不利，舌苔少或薄而不膩，脈弦。用舒暢氣機，透達郁陽之法。藥用柴胡、枳殼、芍藥、炙甘草。

30.寒厥與血虛寒厥的鑒別：寒厥是脈微欲絕，血虛寒厥是脈細欲絕。兩者僅一字之差，但病機有別：寒厥通脈四逆湯；血虛寒厥用當歸四逆湯。

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