心電圖上出現以下幾種改變可以提示心肌梗死：
1. ST段抬高：在兩個或更多導聯中，ST段抬高的程度超過正常范圍。通常認為，在肢體導聯和aVR導聯中，抬高大于0.1mV；在胸前導聯（V2-V3）中，抬高大于0.2mV；其他胸前導聯抬高大于0.1mV。
2. 新出現的左束支傳導阻滯或非特異性室內傳導延遲：如果患者既往沒有這種傳導障礙，并且伴有急性冠脈綜合征的癥狀和體征，則可能是心肌梗死的表現之一。
3. T波倒置或雙向T波：在某些情況下，特別是在下壁、前壁或廣泛前壁的心肌梗死早期階段，可能會觀察到T波的顯著變化。這些改變可能先于ST段抬高出現，并且也可能出現在ST段已經恢復正常但心肌損傷仍然存在的時期。
4. 新發(fā)Q波形成：當某個導聯中出現了持續(xù)時間超過0.04秒、振幅大于同導聯R波1/4的新Q波時，提示可能存在透壁性心肌梗死。特別是如果這些異常的Q波出現在I、aVL、V5或V6等代表心臟左側區(qū)域的導聯中，則更支持急性前側壁心肌梗死。

需要注意的是，并非所有的心肌梗死都會在心電圖上表現出上述典型改變，有些患者可能僅表現為ST-T段輕度異?；蛘咄耆?。因此，在臨床工作中還需要結合患者的癥狀、體征及其他檢查結果綜合判斷。