中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“中內(nèi)”的110分你能拿到多少分？

2020-04-02 16:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試啟用新版2020年考試大綱，再者2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布時(shí)間較晚，考試教材受疫情影響一直到3月才發(fā)售，留給中醫(yī)考生復(fù)習(xí)的時(shí)間真的不多了。很多考生感覺(jué)一下子慌了，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特地整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試分析及考試技巧”，希望中醫(yī)考生都可以順利拿下《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》！

一、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》分值占比

實(shí)踐技能第一站病案分析必考疾病	20分
醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元	90分

注：2019年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在第三單元考察，所占分值約為90分，2020年可能會(huì)有所變動(dòng)。

二、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試大綱變動(dòng)

單元	中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
肺系病癥	－－－
心系病證	刪除“真心痛”，增加“心衰”
脾胃病證	改“痞滿”　為“胃痞”
肝膽病證	改“積聚”為“積證”和“聚證”，增加“癭病”
腎系病證	刪除“關(guān)格”，增加“陽(yáng)痿”
氣血津液病證	改“自汗、盜汗”為“汗證”
共同變化	細(xì)目要點(diǎn)中“概念”，均改為“概述” 細(xì)目要點(diǎn)中“診斷與病證鑒別”，均改為“診斷與鑒別診斷”

三、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》題型及考點(diǎn)分析

Ａ1型題	疾病概念、病因、病機(jī)、診斷、鑒別等
Ａ2型題	辨證、治法、方劑選擇等
Ｂ1型題	上述內(nèi)容均可作為Ｂ1型題考察
Ａ3型題	以病案形式同時(shí)考察以上內(nèi)容，另加藥物增減試題

四、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》網(wǎng)校原創(chuàng)解題技巧

1．凡是疼痛病證，證候分型都有瘀血型。

頭痛——瘀血頭痛——通竅活血湯

胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀湯

胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹參飲

腹痛——瘀血內(nèi)?！俑怪痧鰷?/p>

脅痛——瘀血阻絡(luò)——血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀湯

2．凡是脈象虛、細(xì)、弱、微、無(wú)力，均是虛證。

例外：瘀血證可見(jiàn)細(xì)脈，胸痹不可用。

脅痛

肝郁氣滯：……脈弦

肝膽濕熱：……脈弦滑數(shù)

瘀血阻絡(luò)：……脈沉澀

肝絡(luò)失養(yǎng)：……脈細(xì)弦而數(shù)

3．凡是脈浮或惡寒發(fā)熱并見(jiàn)，都是表證，證候名稱中常含“風(fēng)”字。

水腫

陽(yáng)水：

風(fēng)水相博：……脈浮滑或浮緊

濕毒浸淫：……脈浮數(shù)或滑數(shù)

水濕浸漬：……脈沉緩

濕熱壅盛：……脈沉數(shù)或濡數(shù)

陰水：

脾陽(yáng)虛衰：……脈沉緩或沉弱

腎陽(yáng)衰微：……脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力

瘀水互結(jié)：……脈沉細(xì)澀

4．凡是“重”，都有濕。

例外：重墜

脅痛（肝膽濕熱證）：脅肋重著或灼熱疼痛，痛有定處，觸痛明顯。口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

痹證（著痹）：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。

5．凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上部位顏色淡，就是血虛。

注意：面色無(wú)（少）華＝面色淡白

內(nèi)傷發(fā)熱（血虛發(fā)熱證）：發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

頭痛（血虛頭痛）：頭痛隱隱，時(shí)時(shí)昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

心悸（心血不足證）：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。

6．凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上部位“干”，實(shí)證是燥邪，虛證是陰液虧虛。

咳嗽（風(fēng)燥傷肺證）：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。

痿證（肺熱津傷證）：發(fā)病急，病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力，可較快發(fā)生肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

7．凡是固定刺痛，黧黑，青紫，瘀斑瘀點(diǎn)，均是瘀血為患。

積證

氣滯血阻證：腹部積塊質(zhì)軟不堅(jiān)，固定不移，脅肋疼痛，脘腹痞滿，舌暗苔薄白，脈弦。

瘀血內(nèi)結(jié)證：腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，女子可見(jiàn)月事不下，舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

正虛瘀結(jié)證：久病體弱，積塊堅(jiān)硬，隱痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黃或黧黑，甚則面肢浮腫，舌質(zhì)淡紫，或光剝無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

8．凡是有“腐”的癥狀，均為食積食滯。

胃痛（飲食傷胃證）：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑

泄瀉（食滯腸胃證）：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑實(shí)。

9．凡是痰多、蒙、胸悶＋苔膩＋脈滑，則致病因素有痰，治法需祛痰。

痹證（痰瘀痹阻證）：痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。

眩暈（痰濁上蒙證）：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

10．凡是方劑名稱中含“連”字，均有清熱作用

泄瀉——濕熱傷中——葛根芩連湯

內(nèi)傷發(fā)熱——痰濕郁熱——黃連溫膽湯合中和湯

心悸——痰火擾心——黃連溫膽湯

不寐——痰熱擾心——黃連溫膽湯

胃痞——濕熱阻胃——連樸飲

11．不是所有數(shù)脈，都是有熱象。

中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)—風(fēng)痰入絡(luò)證）：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，甚則半身不遂，或兼見(jiàn)手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

12．不是所有的弦脈，都與肝有關(guān)。

哮?。嵯C）：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

心悸（痰火擾心證）：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

13．不是所有的口臭，都是與胃有關(guān)。

中風(fēng)（中臟腑—痰火瘀閉證）：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

便秘（熱秘）：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

14．不是所有食積食滯都用保和丸。

例外：腹痛

胃痛——飲食傷胃——保和丸

胃痞——飲食內(nèi)?！：屯?/p>

嘔吐——食滯內(nèi)?！：屯?/p>

泄瀉——食滯腸胃——保和丸

腹痛——飲食積滯——枳實(shí)導(dǎo)滯丸

15．不是所有頭部疾病的血瘀證都用通竅活血湯。

頭痛——瘀血頭痛——通竅活血湯

眩暈——瘀血阻竅——通竅活血湯

癇病——瘀阻腦絡(luò)——通竅活血湯

癡呆——瘀血內(nèi)阻——通竅活血湯

癲狂——痰熱瘀結(jié)——癲狂夢(mèng)醒湯

中風(fēng)——?dú)馓摻j(luò)瘀——補(bǔ)陽(yáng)還五湯

16．不是所有疼痛病證，均有寒邪的證候類型。

例外：脅痛無(wú)此證型。

頭痛——風(fēng)寒頭痛——川芎茶調(diào)散

胸痹——寒凝心脈——枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

胃痛——寒邪客胃——香蘇散合良附丸

腹痛——寒邪內(nèi)阻——良附丸合正氣天香散

腰痛——寒濕腰痛——甘姜苓術(shù)湯

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