代表建議《關(guān)于對(duì)<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>修改—讓醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)權(quán)益得到保障的建議》，經(jīng)商教育部、全國人大教科文衛(wèi)委，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中明確醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)權(quán)益

十三屆全國人大常委會(huì)立法規(guī)劃將《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（修改）列入二類立法項(xiàng)目，由教科文衛(wèi)委牽頭起草。教科文衛(wèi)委和我委等部門共同成立起草工作機(jī)構(gòu)。根據(jù)教科文衛(wèi)委的部署要求，我委等有關(guān)部門會(huì)同有關(guān)行業(yè)組織和專家團(tuán)隊(duì)，開展修法調(diào)研，廣泛聽取政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)有關(guān)方面意見建議，總結(jié)梳理法律實(shí)施以來的經(jīng)驗(yàn)成效和存在問題；系統(tǒng)整理深化醫(yī)改以來特別是黨的十八大以來，國家層面和地方層面加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)師管理的創(chuàng)新舉措；在深入調(diào)研基礎(chǔ)上，歸納形成法律實(shí)施中的問題清單，組織專家分專題、分重點(diǎn)進(jìn)行研究，形成修法建議。目前，已初步形成法律草案。根據(jù)立法計(jì)劃安排，擬將《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修改草案提請(qǐng)今年10月召開的全國人大常委會(huì)審議。就代表提出的有關(guān)保障醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生權(quán)益等問題是醫(yī)師管理工作中的一個(gè)突出問題，我委高度重視。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，我委、教育部于2008年8月發(fā)布《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，對(duì)在校醫(yī)學(xué)生、試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)做了明確規(guī)定。

下一步，我委將積極協(xié)調(diào)國務(wù)院有關(guān)部門在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修訂工作中予以重點(diǎn)關(guān)注。教科文衛(wèi)委在廣泛聽取相關(guān)方面意見的基礎(chǔ)上，充分考慮代表們的建議，組織專家進(jìn)行深層次研究論證，保障醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生權(quán)利，為做好法律修訂奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

二、關(guān)于建立專門的實(shí)習(xí)事故和糾紛解決機(jī)制

我委、教育部于2008年8月發(fā)布的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》中第十六條、第十七條，對(duì)在校醫(yī)學(xué)生、試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐過程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛做了明確規(guī)定。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)方原因造成的，由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任；因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下參與醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)，不承擔(dān)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛責(zé)任；醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生未經(jīng)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師同意，擅自開展臨床診療活動(dòng)的，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

下一步，我委將認(rèn)真考慮代表建議，會(huì)同教育部研究制定有關(guān)政策，明確臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床工作范圍和要求，臨床實(shí)踐活動(dòng)過程中帶教教師的法定職責(zé)等，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)的管理，建立有效的實(shí)習(xí)生事故糾紛解決機(jī)制，保護(hù)臨床實(shí)踐過程中患者、教師和學(xué)生的合法權(quán)益，保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量。

三、關(guān)于增加臨床實(shí)踐虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)投入

2018年教育部發(fā)布《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，明確要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必須安排臨床實(shí)踐教學(xué)，提倡早期接觸臨床，利用模擬教學(xué)進(jìn)行臨床操作基本技能的初步訓(xùn)練，安排不少于48周的畢業(yè)實(shí)習(xí)，確保學(xué)生獲得足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)和能力。臨床能力包括病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、制定和修改診療計(jì)劃、臨床操作、臨床思維、急診處理、溝通技能等。同時(shí)要求醫(yī)學(xué)院校必須擁有不少于1所三級(jí)甲等附屬醫(yī)院，醫(yī)學(xué)類專業(yè)在校生與病床總數(shù)比應(yīng)達(dá)到1:1，臨床教學(xué)基地必須成立專門機(jī)構(gòu)，配備專職人員，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)與管理工作。教育部從2015年起，開始建設(shè)國家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)中心是學(xué)科專業(yè)與信息技術(shù)深度融合的產(chǎn)物，更是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展方向，重點(diǎn)是建設(shè)信息化實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源。依托虛擬現(xiàn)實(shí)、多媒體、人機(jī)交互、數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)通訊等技術(shù)，構(gòu)建高度仿真的虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境和實(shí)驗(yàn)對(duì)象，實(shí)現(xiàn)真實(shí)實(shí)驗(yàn)不具備或難以完成的教學(xué)功能，學(xué)生在虛擬環(huán)境中開展實(shí)驗(yàn)，達(dá)到所要求的認(rèn)知與實(shí)踐教學(xué)效果。目前共建設(shè)有國家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心31個(gè)。2017年啟動(dòng)國家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，經(jīng)過三年的建設(shè)，積累了豐富的教學(xué)成果，目前已認(rèn)定臨床醫(yī)學(xué)國家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目53項(xiàng)，各高校在平臺(tái)自行上傳運(yùn)行項(xiàng)目44項(xiàng)。通過模擬臨床環(huán)境、開放式、網(wǎng)絡(luò)化的虛擬仿真實(shí)踐教學(xué)系統(tǒng)，彌補(bǔ)和增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，有效提升學(xué)生臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐能力。

下一步，我委將認(rèn)真研究你們提出的建議，會(huì)同教育部、財(cái)政部，落實(shí)好《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》文件精神，指導(dǎo)督促醫(yī)學(xué)院校深化改革,重點(diǎn)做好醫(yī)學(xué)本科教育，夯實(shí)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)階段的臨床能力培養(yǎng)，加大對(duì)臨床實(shí)踐虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)的投入，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)類國家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目建設(shè)工作。同時(shí)，及時(shí)修訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)。

四、關(guān)于提高醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)

我委高度重視提高醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)，積極協(xié)調(diào)教育部，落實(shí)好《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》文件精神，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，指導(dǎo)督促醫(yī)學(xué)院校深化改革,重點(diǎn)做好醫(yī)學(xué)本科教育，夯實(shí)醫(yī)學(xué)生院校教育階段的法律意識(shí)培養(yǎng)。在課程設(shè)置中，要求必須安排行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等課程，如社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等，加強(qiáng)學(xué)生法律意識(shí)。同時(shí)，在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段，要求住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)期間應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，包括公共理論和臨床專業(yè)理論，公共理論重點(diǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)。

下一步，我委將會(huì)同教育部，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化醫(yī)學(xué)教育改革，健全人才培養(yǎng)體系，探索更加有效的人才培養(yǎng)模式，提高培養(yǎng)質(zhì)量。指導(dǎo)學(xué)校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律知識(shí)教育，強(qiáng)化學(xué)生法律意識(shí)，做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、規(guī)范帶教行為等。同時(shí)，在醫(yī)改過程中，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步整合醫(yī)療資源和醫(yī)學(xué)教育資源，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供有力的人才支撐。

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