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糖尿病的分類及糖尿病的病因病機—執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試

2020-05-06 19:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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分類 

分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病(GDM)4類。

(1)1型糖尿病、2型糖尿病的臨床特點及鑒別要點見下表。

(2)其他特殊類型糖尿病按病因及發(fā)病機制分為8種亞型,包括1985年WH0分類標準中所有繼發(fā)性糖尿病,同時也包括已經(jīng)明確病因的類型,胰腺外分泌疾病、一系列內分泌疾病、藥物或化學物質引起者實際上為繼發(fā)性糖尿病。

(3)妊娠期糖尿?。℅DM)是在確定妊娠后,發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續(xù),均可認為是GDM。GDM的臨床重要性在于有效處理高危妊娠,從而降低許多與之有關的圍生期疾病的患病率和病死率。大部分GDM婦女分娩后血糖恢復正常,但仍有些婦女在產后5~10年有發(fā)生糖尿病的高度危險性。

病因與發(fā)病機制

1.1型糖尿病 某些環(huán)境因素如病毒感染、化學物質、飲食因素等作用于遺傳易感性個體,激活T淋巴細胞介導的一系列自身免疫反應,選擇性引起胰島β細胞破壞和功能衰竭,胰島素分泌絕對缺乏導致1型糖尿病。

2.2型糖尿病 遺傳因素在2型糖尿病比1型糖尿病更重要,胰島素抵抗和胰島β細胞分泌胰島素功能缺陷,聯(lián)合環(huán)境因素,導致2型糖尿病。中心性肥胖、高熱量飲食及缺乏體力活動是導致2型糖尿病最主要的環(huán)境因素。

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