醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中醫(yī)師承或確有專長考核：瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈四證的鑒別”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

（一）心脈痹阻證

指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸怔忡、胸悶、心痛為主要表現(xiàn)的證候。又名心脈瘀阻證。由于誘因的不同，臨床又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、寒凝心脈證、氣滯心脈證等之分。

臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止?；蛞源掏礊橹?，舌質(zhì)晦暗或有青紫斑點(diǎn)，脈細(xì)、澀、結(jié)、代；或以心胸憋悶為主，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀；或以遇寒痛劇為主，得溫痛減，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊；或以脹痛為主，與情志變化有關(guān)，喜太息，舌淡紅，脈弦。本證以心悸怔忡，心胸憋悶疼痛與瘀血癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

1.瘀阻心脈  以刺痛為特點(diǎn)，伴見舌暗，或有青紫色斑點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)或代等瘀血內(nèi)阻的癥狀。

2.痰阻心脈  以悶痛為特點(diǎn)，多伴體胖痰多，身重困倦，苔白膩，脈沉滑或沉澀等痰濁內(nèi)盛的癥狀。

3.寒凝心脈  以痛勢劇烈，突然發(fā)作，遇寒加劇，得溫痛減為特點(diǎn)，伴見畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊等寒邪內(nèi)盛的癥狀。.

4.氣滯心脈  以脹痛為特點(diǎn)，其發(fā)作往往與精神因素有關(guān)，常伴見脅脹，善太息，脈弦等氣機(jī)郁滯的癥狀。

（二）瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈四證的鑒別要點(diǎn)

心脈痹阻只是病理結(jié)果，導(dǎo)致心脈不通的原因主要有瘀血、痰濁、陰寒、氣滯幾個(gè)方面。心脈痹阻證以心悸怔忡、心胸憋悶疼痛、痛引肩背內(nèi)臂、時(shí)作時(shí)止為主癥。但由于導(dǎo)致心脈痹阻的原因不同，臨床必須辨證求因。心脈痹阻證辨證比較見下表。

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