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血瘤的診斷
1.毛細(xì)血管瘤 多在出生后1——2個月內(nèi)出現(xiàn),部分在5歲左右自行消失,多發(fā)生在顏面、頸部,可單發(fā),也可多發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為在皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑,逐漸長大,界限清楚,大小不等,質(zhì)軟可壓縮,色澤為鮮紅色或紫紅色,壓之可褪色,抬手復(fù)原。
2.海綿狀血管瘤 表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟似海綿,常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物,腫物有很大壓縮性,可因體位下垂而充盈,或隨患肢抬高而縮小,在瘤內(nèi)有時可捫及顆粒狀的靜脈石硬結(jié),外傷后可引起出血,繼發(fā)感染,可形成慢性出血性潰瘍。
血瘤的治療
瘤體局限者可行手術(shù)切除,中醫(yī)可辨證論治,或配合外治和其他療法。
(一)辨證論治
1.內(nèi)治
(1)心腎火毒證
證候:多見于初生嬰兒。腫塊大小不一,色澤鮮紅,邊界不清,不痛不癢,伴五心煩熱,面赤口渴,尿黃便干,易口舌生瘡。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)等。
治法:清心瀉火,涼血解毒。
方藥:芩連二母丸合涼血地黃湯加減。
(2)肝經(jīng)火旺證
證候:多發(fā)于頭面或大腿部,腫塊呈丘疹或結(jié)節(jié)狀,表面呈紅色,易出血,常因情志不遂或郁怒而發(fā)生脹痛,可伴心煩易怒,咽干口苦等癥。舌質(zhì)紅,苔微黃,脈弦細(xì)數(shù)。
治法:清肝瀉火,祛瘀解毒。
方藥:丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減。
(3)脾統(tǒng)失司證
證候:腫瘤體積不大,邊界不清,表面色紅,好發(fā)于下肢,質(zhì)地柔軟易出血,無疼痛,伴肢軟乏力,面色萎黃,納食不佳等。舌質(zhì)淡,苔白或白膩,脈細(xì)。
治法:健脾益氣,化濕解毒。
方藥:順氣歸脾丸加減。
2.外治
(1)對小面積毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤可用五妙水仙膏外搽。
(2)清涼膏合藤黃膏外敷,包扎固定,1日換藥1次,以促其消散。
(3)若腫瘤出血,可用云南白藥摻敷傷口,既可止血,又具消散作用。
(二)其他療法
1.注射療法 消痔靈注射液加l%普魯卡因按l:1混合后注入瘤體,緩慢注入,至整個瘤體稍高起為止。每次用藥約3——6 ml。隔l周可再注射1次。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮,可用消痔靈2份,普魯卡因l份,如上法進(jìn)行注射。
2.手術(shù)療法 孤立病變可行手術(shù)切除。對病在頭面部者要注意美容,以防術(shù)后瘢痕過大。
3.冷凍療法 對于淺表較小的血瘤可采用冷凍方法治療。
4.放射療法 對于范圍較大的血瘤也可應(yīng)用放射治療。
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