關(guān)于“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核知識(shí)點(diǎn)：推拿手法-拿揉法、牽抖法”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都在關(guān)注，為方便了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

拿揉法

1.操作

拇指與其余四指對(duì)合呈鉗形，施以?shī)A力，以掌指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位，同時(shí)拇指與其余四指在治療部位上環(huán)旋揉動(dòng)。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

在拿法動(dòng)作的基礎(chǔ)上，拇指與其他手指在做捏、提時(shí)增加了適度的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，所產(chǎn)生的拿揉之力連綿不斷地作用于施術(shù)部位上。

3.要求及注意事項(xiàng)

（1）拿揉法在拿中含有一定量的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，以拿為主，以揉為輔。

（2）操作要自然流暢，不可呆滯僵硬。

4.臨床應(yīng)用

用于頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、四肢疲勞酸痛等病證。

拿揉法較拿法的力量更趨緩和，舒適自然。對(duì)患者而言，因拿法中增加了旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，相對(duì)減弱了拇指與其他四指捏持的對(duì)合力，所以更易接受。拿揉法應(yīng)具備拿法與揉法的雙重作用，主要適用于四肢部及頸項(xiàng)部。

牽抖法

1.操作

患者俯臥位，兩手拉住床頭或由助手固定其兩腋部。醫(yī)生以兩手握住其兩足踝部，兩臂伸直，身體后仰，向足端方向緩緩牽引其腰部，牽引的同時(shí)可小幅度搖擺其腰部。待其腰部放松后，兩手臂維持一定的牽引力，身體前傾，以準(zhǔn)備抖動(dòng)。其后隨身體起立之勢(shì)，手臂部瞬間用力，做1——3次較大幅度的抖動(dòng)，使抖動(dòng)之力作用于腰部，使其產(chǎn)生較大幅度的波浪狀運(yùn)動(dòng)。

除牽抖腰部外，亦可牽抖肩關(guān)節(jié)和髓關(guān)節(jié)。即用雙手握住上肢或下肢的遠(yuǎn)端，先做一定時(shí)間的牽引，待肩關(guān)節(jié)或髓關(guān)節(jié)放松時(shí)，減緩牽引力，瞬間用力，行1——3次較大幅度的抖動(dòng)，使抖動(dòng)力作用到肩關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

（1）醫(yī)生與助手牽引患者腰部時(shí)，患者的下肢與床面的角度不要太大。

（2）待患者放松后，再發(fā)力上下抖動(dòng)1——3次或更多。

3.要求及注意事項(xiàng)

（1）牽抖法要將牽引力同抖動(dòng)力有機(jī)地結(jié)合起來。先牽引是第一步，然后是減緩牽引力，再行瞬間的、突然較大幅度的抖動(dòng)，要把握好抖動(dòng)的時(shí)機(jī)。

（2）在持續(xù)牽引未減力之前不可進(jìn)行抖動(dòng)，亦不可在完全撤去牽引的情況下進(jìn)行抖動(dòng)。

（3）對(duì)于四肢長(zhǎng)骨骨質(zhì)疏松者禁止?fàn)慷都?、髖關(guān)節(jié)。

4.臨床應(yīng)用

用于滑膜嵌頓、腰椎間盤突出癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、髖部傷筋等病證。

牽抖法的作用有別于抖法。抖法的作用主要是使肌筋及關(guān)節(jié)放松，牽抖法的作用則主要是滑利關(guān)節(jié)、復(fù)位和松解粘連，瞬間作用力較強(qiáng)。主要適用于腰部、肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。

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