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中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核必考點:感冒的診斷要點、辨證要點

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診斷要點

(1)臨證以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主,可見鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、惡風(fēng)或惡寒,或有發(fā)熱等。若風(fēng)邪夾暑、夾濕、夾燥,還可見相關(guān)癥狀。

(2)時行感冒多呈流行性,在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增,且病證相似,多突然起病,惡寒,發(fā)熱(多為高熱),周身酸痛,疲乏無力,病情一般較普通感冒為重。

(3)病程一般3~7日,普通感冒多不傳變,時行感冒少數(shù)可傳變?nèi)肜?,變生它病?/p>

(4)四季皆可發(fā)病,而以冬春兩季為多。

與風(fēng)溫早期的鑒別

感冒特別是風(fēng)熱感冒與風(fēng)溫初起頗為相似,但風(fēng)溫病勢急驟,寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱,汗出后熱雖暫降,但脈數(shù)不靜,身熱旋即復(fù)起,咳嗽胸痛,頭痛較劇,甚至出現(xiàn)神志昏迷、驚厥、譫妄等傳變?nèi)肜锏淖C候。而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱,病勢輕,不傳變,服解表藥后,多能汗出熱退,脈靜身涼,病程短,預(yù)后良好。

辨證要點

感冒首先應(yīng)辨別普通、時行感冒;其次須辨別虛體、實體感冒;其三還要辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒。

(1)鑒別普通感冒與時行感冒:普通感冒與時行感冒的鑒別可參見診斷要點。

(2)辨感冒之虛實:實體感冒一般以風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕癥狀為主,病程短,痊愈快;虛體感冒者病程長,常呈反復(fù)感邪、反復(fù)發(fā)病之勢,同時兼有氣、血、陰、陽虛損癥狀。氣虛感冒感冒癥狀外,兼有平素神疲體弱、氣短懶言、反復(fù)易感特征;陰虛感冒感冒癥狀外,兼有口干咽燥、干咳少痰、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛癥狀。

(3)辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒:風(fēng)寒感冒以惡寒重,發(fā)熱輕,鼻涕、痰液清稀色白,咽不痛,脈浮緊為特點;風(fēng)熱感冒以惡寒輕,發(fā)熱重,鼻涕、痰液稠厚色黃,咽痛,脈浮數(shù)為特點;暑濕感冒發(fā)于夏季,以身熱不揚,惡風(fēng)少汗,頭昏身重,胸悶納呆,苔膩,脈濡為特點。

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