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乳癖的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辨證治療—中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格證

2020-05-25 16:38 醫(yī)學教育網
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(一)臨床表現(xiàn)

好發(fā)病年齡在25~45歲。乳房疼痛以脹痛為主,也有刺痛或牽拉痛者。疼痛常在月經前加劇,經后疼痛減輕,或疼痛隨情緒波動而變化。乳痛主要以乳房腫塊處為甚,常涉及胸脅部或肩背部。乳房腫塊可發(fā)生于單側或雙側,大多位于乳房的外上象限,也可見于其他象限。腫塊的質地中等或質硬不堅,表面光滑或呈顆粒狀,活動度好,大多伴有壓痛。腫塊的大小不一,一般直徑在l~2cm,大者可超過3cm。

乳房腫塊可于經前期增大變硬,經后稍見縮小變軟。個別患者還可伴有乳頭溢液,呈白色或黃綠色,或呈漿液狀。

乳房疼痛和乳房腫塊可同時出現(xiàn),也可先后出現(xiàn),或以乳痛為主,或以乳房腫塊為主?;颊哌€常伴有月經失調、心煩易怒等癥狀。

(二)辨證論治

止痛與消塊是治療本病之要點,根據具體情況進行辨證論治。

1.肝郁痰凝證

主癥:多見于青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長,伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢,心煩口苦。苔薄黃,脈弦滑。

治法:疏肝解郁,化痰散結。

方藥:逍遙蔞貝散加減。常用柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷、瓜蔞、貝母、白芥子等。

2.沖任失調證

主癥:多見于中年婦女。乳房腫塊月經前加重,經后緩減。伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月經失調,量少色淡,或閉經。舌淡,苔白,脈沉細。

治法:調攝沖任。

方藥:二仙湯合四物湯加減。常用仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟肉、黃柏、知母、白芍、川芎、熟地、黃芪等。

(三)其他療法

1.外治法

陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散蓋貼;或以生白附子或鮮蟾蜍皮外敷,或用大黃粉以醋調敷。若對外用藥過敏者,應忌用。

2.針灸療法

常用穴位有乳根、膺窗、膻中、期門、內關等,以開郁結、調氣血、止疼痛等。

3.按摩療法

按揉行間至太沖,或自乳頭向下直按推至七八肋間的期門穴36次,并于期門穴上輕揉72次。

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