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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:乳房腫塊檢查法

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(一)乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

乳房與肝、胃、腎經(jīng)及沖、任兩脈有密切聯(lián)系。男子乳頭屬肝,乳房屬腎;女子乳頭屬肝,乳房屬胃。

(二)乳房腫塊檢查法

乳房檢查的體位可采用坐位或仰臥位。

1.望診

讓患者坐正,將兩側(cè)乳房完全顯露,以做詳細(xì)比較。注意乳房的形狀,大小是否對(duì)稱;乳房表面有無(wú)塊狀突起或凹陷;乳頭的位置有無(wú)內(nèi)縮或抬高;乳房皮膚有無(wú)發(fā)紅、水腫或橘皮樣、濕疹樣改變等。

2.觸診

坐位與臥位相結(jié)合,根據(jù)需要選擇。應(yīng)先檢查健側(cè)乳房,再檢查患側(cè),以便對(duì)比。正確的檢查方法是:四指并攏,用指腹平放乳房上輕柔觸摸,切勿用手指去抓捏,否則會(huì)將捏起的腺體組織錯(cuò)誤地認(rèn)為是乳腺腫塊。其順序是先觸按整個(gè)乳房,然后按照一定次序觸摸乳房的四個(gè)象限,即內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限,繼而觸摸乳暈部分,注意有無(wú)血液從乳頭溢出。最后觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。

3.觸診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

(1)發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)腫塊時(shí),應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛。

(2)腫物是否與皮膚粘連,可用手指輕輕提起腫物附近的皮膚,以確定有無(wú)粘連。

(3)檢查乳房時(shí)間選擇,最好在月經(jīng)來(lái)潮的第7~10天,這是乳房生理最平穩(wěn)時(shí)期,有病變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)。

(4)確定一個(gè)腫塊的性質(zhì),還需要結(jié)合年齡、病史及其他輔助檢查方法。

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